التوجيهات الجديدة وأهدافها
أصدرت جمعية القلب الأمريكية توصيات جديدة للأطباء بضرورة فحص وعلاج الأشخاص في الثلاثينيات من العمر قبل أن ترتفع مخاطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية بشكل ملحوظ.
توصي الجمعية، بالتعاون مع الكلية الأمريكية لأمراض القلب وغيرها من الهيئات الطبية، بإجراء فحص لاثنين من المؤشرات الحيوية في الدم المرتبطة بمخاطر الإصابة بأمراض القلب، ومن بينها ApoB.
أطر التحديث وأهميته
ترشد التوجيهات المحدثة إلى أن التحديث الأول منذ 2018 يركز على السيطرة على خلل دهون الدم، مثل الكوليسترول والدهون الثلاثية، التي يمكن أن تؤدي إلى أمراض القلب المميتة والنوبات والسكتات الدماغية.
فهم مخاطر الكوليسترول وطرق الوقاية
يعزز فهم ارتفاع LDL أنه قد يؤدي إلى تراكم اللويحات في الشرايين مع مرور الوقت، مما يزيد مخاطر النوبات القلبية والسكتات الدماغية، وتؤكد الحاجة لبدء الوقاية مبكرًا.
يذكر أن واحدًا من كل أربعة بالغين في الولايات المتحدة يعاني من ارتفاع LDL، مما يجعل التقييم المبكر أمرًا أساسيًا، مع التركيز على تحسين نمط الحياة والمداخلة الدوائية عند الحاجة.
خفض الكوليسترول مدى الحياة واستخدام PREVENT
تستخدم الأداة PREVENT الحديثة لتحديد خطر أمراض القلب والأوعية الدموية خلال عشر سنوات للأعمار بين 30 و79 عامًا، وتضع فئات الخطر وفق نسبة مئوية: منخفضة إذا كانت النسبة أقل من 3%، هامشية بين 3% و5%، متوسطة بين 5% و10%، عالية 10% فأكثر.
وتوصي الإرشادات باستخدام الستاتينات لبالغين من عمر 30 عامًا فأكثر ممن تبلغ مستويات LDL لديهم 160 ملغ/ديسيلتر فأعلى.
اختبارات إضافية للعلامات الحيوية apoB
تشمل التوجيهات الجديدة اختبارات للكشف عن البروتين الشحمي apoB بعد بلوغ هدف LDL، حيث يوفر ApoB صورة أكثر وضوحًا للمخاطر لدى بعض الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع الدهون الثلاثية أو السكري من النوع 2 أو متلازمة القلب والأوعية الدموية والكلى والتمثيل الغذائي، بينما لم تكن الإرشادات السابقة توصي بإجراء هذا الاختبار كروتيني.
تطبيق عملي وتوجيهات نهائية
تشدد الإرشادات على البدء بالوقاية مبكرًا وتكامل تعديل نمط الحياة مع العلاج الدوائي عند الحاجة للحد من مخاطر أمراض القلب لدى الشباب، مع متابعة مستمرة للمؤشرات الحيوية وتقييم الخطر وفق حاسبة PREVENT.
