الجمعية الأمريكية للقلب تصدر إرشادات حديثة لمرضى الكوليسترول

التوجيهات الجديدة للوقاية من أمراض القلب لدى الشباب

تدعو الإرشادات الجديدة الأطباء إلى فحص وعلاج الأشخاص في الثلاثينيات قبل ارتفاع مخاطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية بشكل ملحوظ، وذلك بالتعاون مع الكلية الأمريكية لأمراض القلب والهيئات الطبية الأخرى ونشرها في Circulation كخطوة تجديدية أولى منذ 2018.

تركّز هذه التحديثات على السيطرة على خلل دهون الدم، وبخاصة ارتفاع LDL والدهون الثلاثية، إذ يمكن أن يؤدي ذلك إلى أمراض قلبية مميتة ونوبات قلبية وسكتات دماغية إذا تواصلت لسنوات طويلة.

لماذا الكوليسترول مهم لدى الشباب؟

الكوليسترول مادة دهنية يحتاجها الجسم لبناء الخلايا وإنتاج الهرمونات، لكن ارتفاعه خاصة في البروتين الدهني منخفض الكثافة LDL قد يؤدي إلى تراكم اللويحات في الشرايين وتضييقها مع مرور الوقت.

يترافق هذا التراكم مع زيادة مخاطر أمراض القلب، وتؤدي العادات مثل الخمول البدني، والاعتماد على غذاء مصنّع، والسمنة، وارتفاع السكر في الدم إلى ارتفاع مستويات الكوليسترول لدى فئات عمرية أصغر سناً.

وذكر الخبراء أن نسبة من البالغين في الولايات المتحدة تعاني ارتفاع الكوليسترول LDL، وهو ما يحتم التفكير الجاد في متى نبدأ التدخل العلاجي إلى جانب تحسين نمط الحياة كخطوة وقائية دائمة.

خفض الكوليسترول مدى الحياة

بالنسبة للأشخاص في الثلثين الثالث والرابع من العمر، توصي الإرشادات الحديثة باستخدام أداة PREVENT التي تقيس الخطر خلال عشر سنوات للأشخاص بين 30 و79 عامًا، وتأخذ في الاعتبار عوامل مثل مؤشر كتلة الجسم، مستويات الكوليسترول، والتدخين. وتحدد الفئات الجديدة للخطر نسباً هي: أقل من 3% منخفضة، بين 3 و5% حَدّية، بين 5 و10% متوسطة، و10% أو أعلى عالية.

وتؤكد الإرشادات أهمية تحسين نمط الحياة في كل زيارة، مع وجود مجال للمساعدة الدوائية إذا لم تسهم تغييرات الأسلوب الحياتي في خفض الخطر بشكل كاف، وتوصي باستخدام الستاتينات للبالغين 30 عامًا فما فوق الذين تكون لديهم مستويات LDL 160 ملغ/دسم أو أعلى.

اختبارات إضافية للعلامات الحيوية

شملت الإرشادات الجديدة إضافة فحص بروتين الشحميات apoB كاختبار يساعد في تقييم المخاطر عند بلوغ هدف LDL، وهو مرتبط بالدهون الضارة التي تسهم في أمراض القلب. لم تكن التوجيهات السابقة توصي بإجراء فحص apoB كروتيني إلا في حالات محدودة، مثل مرضى ارتفاع الدهون الثلاثية.

يوفّر فحص apoB صورة أوضح لمخاطر القَلب لدى أشخاص يعانون من الدهون الثلاثية المرتفعة أو السكري من النوع 2 أو متلازمة أمراض القلب والأوعية الدموية والتمثيل الغذائي، مما يساعد في تخصيص التدخل الأنسب لتقليل الخطر.