تعمل الكليتان كعضوين أساسيين في الجسم على تصفية الفضلات والسوائل الزائدة والحفاظ على توازن الأجهزة الداخلية، ومع ذلك غالباً ما يتطور مرض الكلى المزمن صمتاً حتى المراحل المتأخرة، لذا فإن فهم تطور هذا المرض يعد خطوة مهمة نحو الوقاية منه.
ما هو مرض الكلى المزمن؟
مرض الكلى المزمن (CKD) هو حالة مرضية طويلة الأمد ومتفاقمة تفقد خلالها الكليتان تدريجيًا قدرتهما على تصفية الدم من الفضلات والسوائل والسموم، إضافة إلى وظائف حيوية أخرى مثل تنظيم ضغط الدم وتوازن الكهارل وإنتاج الهرمونات التي تحفز تكون خلايا الدم الحمراء وصحة العظام. وتعد ارتفاع ضغط الدم وداء السكري من الأسباب الرئيسية، بينما قد تنشأ أيضاً بسبب اضطرابات المناعة الذاتية أو أمراض وراثية أو عدوى مزمنة أو استخدام بعض الأدوية المزمنة.
المراحل الخمسة لمرض الكلى المزمن
المرحلة 1: وظائف الكلى الطبيعية (معدل الترشيح الكبيبي 90 أو أعلى)
في المرحلة الأولى تحافظ الكليتان على وظائفهما الترشيحية، ويُؤكد الضرر من خلال وجود بروتين أو دم في البول، أو تشوهات هيكلية تظهر في التصوير، وغالبًا ما يقترح الطبيب إجراء خزعة لتحديد السبب بدقة وتوجيه العلاج في هذه المراحل الأولية.
المرحلة 2: فقدان طفيف لوظائف الكلى (معدل الترشيح الكبيبي 60-89)
تشتمل هذه المرحلة على ضعف طفيف غالباً بلا أعراض ويُكتشف عادة في الفحوصات الروتينية، وتحتاج إلى اتخاذ إجراءات للسيطرة على عوامل الخطر مثل السكري وارتفاع ضغط الدم والسمنة والتدخين، كما يمكن تقليل التفاقم من خلال مزيج من تغييرات نمط الحياة والأدوية.
المرحلة 3: فقدان معتدل لوظائف الكلى (معدل الترشيح الكبيبي 30-59)
تبدأ الفضلات بالتراكم في الدم وتظهر أعراض مثل التعب وتورم الساقين وتغيرات في التبول وفقر الدم واضطرابات مبكرة في كثافة العظام.
المرحلة 4: فقدان حاد في وظائف الكلى (معدل الترشيح الكبيبي 15-29)
تكون المرحلة الحرجة حيث تتدهور الوظائف بشكل ملحوظ وتظهر الأعراض بوضوح مثل تورم مستمر وصعوبة في التنفس وغثيان وضعف وتشوش ذهني واضطرابات في توازن الكهارل، وتبدأ الاستعدادات لإجراءات استبدال الكلى مثل الغسيل أو زرع الكلى في هذه المرحلة.
المرحلة 5: الفشل الكلوي (معدل الترشيح الكبيبي أقل من 15)
في هذه المرحلة يصل الجهاز الكلوي إلى أقصى ضعفه ويصبح إزالة الفضلات والسوائل صعباً، وتظهر أعراض مثل الإرهاق وفقدان الشهية واحتباس السوائل وضيق التنفس والحكة والتشوش الذهني، ويحتاج المرضى إلى غسيل الكلى أو زرع الكلى للبقاء على قيد الحياة.
كيف يمكننا الحفاظ على صحة الكلى لدينا؟
تتطلب الوقاية من CKD الكشف المبكر والعلاج النشط، من خلال متابعة دقيقة لمرض السكري وارتفاع ضغط الدم كأمر حيوي، والحفاظ على وزن مثالي واتباع نظام غذائي منخفض الصوديوم والأطعمة المصنعة، وممارسة الرياضة بانتظام، والامتناع عن التدخين. كما يجب الحفاظ على ترطيب مناسب وتفادي الإفراط في استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لأنها قد تسبب تلفاً كلوياً تدريجياً. وتجرى الفحوصات الصحية المنتظمة لقياس نسبة السكر في الدم وتقييم وظائف الكلى من خلال مستوى الكرياتينين في الدم واختبار البول.
