تعريف الصرع وأسبابه
يُعرّف الصرع بأنه اضطراب عصبي مزمن يسبب نوبات متكررة نتيجة إشارات كهربائية غير منتظمة في خلايا الدماغ، وتؤدي النوبات إلى زيادة مفاجئة في نشاط الدماغ الكهربائي تتفاوت تبعاً لمكان بدء النوبة ونوعها وتشكّل تغيّرات في الوعي والتحكّم العضلي والحواس والمشاعر والسلوك.
أنواع النوبات وأعراضها
نوبات صرع بؤرية
تبدأ النوبات البؤرية في منطقة واحدة من الدماغ أو شبكة خلايا على جانب واحد، وتُسمّى سابقاً النوبات الجزئية.
وتتميّز النوبة البؤرية الواعية بأنها تبقى خلالها اليقظة والوعي، وتظهر عادة كتشوّش حسي أو تغيّرات عاطفية مع ارتعاش عضلي لا إرادي في الأطراف، وتُصاحَب أحياناً بتغيرات في الرؤية أو السمع أو الرائحة أو الشعور بالدوار والوخز.
وتصاحب النوبة البؤرية المصحوبة بفقدان الوعي تشوّشاً أو فقداناً للوعي أثناء النوبة، وتُعرف سابقاً بالنوبة الجزئية المعقدة، وتظهر أعراض مثل نظرة فارغة أو حركات متكررة كرمش العين أو لعق الشفاه أو حركة المضغ أو فرك اليدين أو حركات الأصابع.
نوبات صرع معمّمة
تؤثر النوبات المعممة على شبكة واسعة من الخلايا في جانبي الدماغ في الوقت نفسه، وتقسم إلى ستة أنواع رئيسية.
نوبات الغياب تتسبّب بفقدان وعي شارد مع حركات عضلية بسيطة كرمش العين أو تحريك الشفاه، وتُعد أكثر شيوعاً لدى الأطفال وتستمر لبضع ثوانٍ غالباً أقل من 10 ثوانٍ.
النوبات الارتخائية تعني فقدان التوتر العضلي، فتسقط أجزاء من الجسم كالجفون أو الرأس أو ينهار الشخص على الأرض عادةً لمدة قصيرة لا تتجاوز 15 ثانية.
النوبات التوترية تُسبّب زيادة ملحوظة في توتر العضلات مع احتمال السقوط وتكون مدتها عادة أقل من 20 ثانية، وقد تكون المصاب الواعي أثناءها.
النوبات الارتجاجية تتضمن تقلصات عضلية سريعة ومتكررة قد تستمر لثوانٍ إلى دقيقة.
النوبات التوترية الرمعية هي مزيج من تيبس وتشنجات متعرّضة وتفقد الوعي عادةً وتستمر من دقيقة إلى خمس دقائق، وقد يعض المصاب لسانه ويصبح سائلُه غزيراً وتحدث تبول أو تبراز لا إراديان.
النوبات الرمعية العضلية تسبب ارتعاشات أو تقلصات عضلية قصيرة تشبه الصدمات الكهربائية وتستمر لبضع ثوانٍ غالباً، وقد تتباين وفقاً لتقدّم معرفة الطبيب المعالج.
المحفّزات
تظهر المحفّزات قبل النوبة وتزيد احتمال حدوثها، وتضمّ الضغوط النفسية واضطراب النوم كقلة النوم والإرهاق واضطرابات النوم والتغيرات الهرمونية المرتبطة بالدورة الشهرية والمرض والحمّى والأضواء اللامعة أو أنماط ضوئية، وعدم تناول وجبات صحية أو شرب كميات كافية من السوائل ونقص الفيتامينات والمعادن وتفويت الوجبات والإجهاد البدني الشديد وتناول بعض الأطعمة مثل الكافيين والجفاف وأوقات معينة من النهار.
علامات وأعراض النوبات
تظهر علامات وأعراض النوبات بشكل رئيسي كفقدان مؤقت للوعي أو الإدراك، وحركات عضلية لا إرادية، ونظرة فارغة أو تحديق، وارتباك مؤقت وبطء في التفكير ومشاكل في الكلام والفهم، وتغيرات في السمع أو البصر أو التذوّق أو الشّم، ومشاكل في التحدث أو الفهم، واضطرابات المعدة وموجات من الحرارة أو البرودة، وأحاسيس وخز أو فرك الشفاه أو اليدين أو الأصابع، بالإضافة إلى أعراض نفسية مثل الخوف والرهبة والقلق، وتزايد سرعة ضربات القلب أو التنفّس؛ وتظهر معظم الحالات نمطاً متكرراً من النوبة ذاتها مع اختلافات بسيطة.
العلاج
يهدف العلاج إلى السيطرة على النوبات عبر أدوية مضادة للاختلاج، وأنظمة غذائية خاصة تُستخدم عادةً إلى جانب الأدوية، وفي بعض الحالات قد تُستخدم الجراحة.
أدوية مضادة للتشنجات
تُساعد الأدوية المضادة للاختلاج في السيطرة على النوبات لدى نحو 60 إلى 70% من المصابين، وتُخصص هذه العلاجات بشكل فردي بناءً على نوع النوبة واستجابتك السابقة للحبوب وتأثيرها على الحالات الطبية الأخرى وتفاعلها مع أدوية أخرى والآثار الجانبية والسن والصحة العامة.
خيارات إضافية للعلاج
تشمل الخيارات الإضافية أنظمة غذائية خاصة تضاف عادةً إلى الأدوية، وفي حالات محددة قد تلجأ الجراحة لضبط النوبات عندما لا تستجيب الأدوية للتأثير المرجو.
