يُعد استئصال الزائدة الدودية الخيار العلاجي الأشهر تاريخياً في تشخيص الالتهاب الحاد للزائدة الدودية، كإجراء سريع يمنع المضاعفات الخطيرة. إلا أن السنوات الأخيرة شهدت تحولات تدريجية في التفكير الطبي، مع تزايد الأسئلة حول إمكانية تفادي الجراحة في بعض الحالات والاعتماد على العلاج الدوائي، خاصة لدى الالتهابات غير المعقدة.
تعني الحالة غير المعقدة وجود التهاب الزائدة الدودية دون خراج أو ثقب أو انتشار صديدي داخل البطن.
تفاصيل الدراسة والمتابعة طويلة الأمد
اعتمد الباحثون على تجربة سريرية عشوائية جرى خلالها توزيع المرضى بين الجراحة التقليدية والعلاج بالمضادات الحيوية كخيار أول، مع متابعة امتدت لعشر سنوات كاملة، وهو مدى زمني يمنح النتائج وزنًا علميًا قويًا نظرًا لقلة البيانات الطويلة في هذا المجال.
نتائج تتجاوز التوقعات
أظهرت المتابعة أن نسبة من المرضى الذين عولجوا بالمضادات الحيوية لم يحتاجوا إلى استئصال الزائدة خلال عشر سنوات، ورغم حدوث بعض الانتكاسات فإن أكثر من نصف المرضى تجنبوا الجراحة نهائيًا، ما يعكس قدرة العلاج الدوائي على السيطرة على الالتهاب.
الانتكاس… ليس فشلًا مطلقًا
سجلت الدراسة معدل تكرار للالتهاب يقارب 38% خلال العشر سنوات، إلا أن هذه الانتكاسات ليست فشلًا نهائيًا، إذ خضع جزء من هؤلاء المرضى للجراحة لاحقاً دون زيادة في شدة المضاعفات مقارنة بمن أُجريت لهم الجراحة من البداية.
مقارنة المضاعفات بين الخيارين
كشف التحليل أن المرضى الذين عولجوا بالمضادات الحيوية عانوا من مضاعفات تراكمية أقل على المدى الطويل مقارنة بمن خضعوا للجراحة المباشرة، بما في ذلك مشاكل التئام الجروح والالتهابات وآلاماً مزمنة مرتبطة بالتدخل.
القرار الطبي… ليس واحدًا للجميع
تشدد البيانات الحديثة على أن الاختيار بين العلاج الدوائي والجراحة لا ينبغي أن يكون نمطيًا، بل بناء على تقييم دقيق للحالة العمرية والصحية والقدرة على المتابعة والتفضيلات الشخصية واحتمال عودة الالتهاب.
قيود يجب الانتباه لها
رغم قوة النتائج، قد تواجه الدراسة قيود منهجية مثل إلزام بعض المرضى بالجراحة عندما يُشتبه بعودة الالتهاب دون تأكيد قاطع، كما أن اختلاف أساليب التدخل الجراحي قد يؤثر في مقارنة المضاعفات والتكلفة والرضا العام.
ماذا تعني هذه النتائج للممارسة الطبية؟ تعكس تحولًا مهمًا في فهم التهاب الزائدة الدودية الحاد وتدعم فكرة أن العلاج بالمضادات الحيوية ليس مجرد حلول مؤقتة، بل خيار علاجي حقيقي في حالات محددة بشرط التشخيص الدقيق والمتابعة الواعية.
