السمنة والكلى: علاقة معقدة
يزيد وجود السمنة من إرهاق الكلى على المدى الطويل، إذ يرفع ارتفاع كتلة الجسم ضغط الدم ويرفع مقاومة الأنسولين، مما يخلق بيئة مناسبة لتطور أمراض الكلى المزمنة. كما أن الدهون المتراكمة حول الأعضاء تؤثر في عملية الترشيح وتسرّع الفشل الكلوي أو تقلل كفاءة الكلى في التخلص من السموم.
تشير الدراسات الحديثة إلى أن التدخل الجراحي لإنقاص الوزن قد يكون مفتاحًا فعّالًا للوقاية من أمراض الكلى المزمنة.
كيف أُجريت الدراسة؟
تابع باحثون أكثر من 35 ألف مريض يعانون من السمنة، بعضهم خضع لجراحات إنقاص الوزن والبعض الآخر تلقّى العلاج التقليدي دون تدخل جراحي. قُسِّم المشاركون إلى أربع مجموعات رئيسية بحسب إصابتهم بداء السكري من النوع الثاني، مع متابعة صحية دقيقة لأكثر من ست سنوات.
واعتمدت النتائج على مؤشرات واضحة لتدهور وظائف الكلى، مثل انخفاض معدل الترشيح الكبيبي (eGFR) إلى أقل من 15 مل/دقيقة/1.73م²، أو الحاجة إلى الغسيل الكلوي أو زراعة الكلى. وفق تقرير نشره Medscape Medical News أظهرت النتائج أن المرضى الذين خضعوا لجراحات إنقاص الوزن انخفض خطر المضاعفات الكلوية بنسبة تتراوح بين 48 و53%، وهو انخفاض ثابت بغض النظر عن وجود السكري من عدمه.
لماذا تحسن جراحة السمنة وظائف الكلى؟
يؤكد الخبراء أن جراحات السمنة لا تقتصر على خفض الوزن فحسب، بل تحدث تغييرات جذرية في التوازن الهرموني والاستقلابي داخل الجسم. فبعد الجراحة، يتحسن ضبط سكر الدم بشكل كبير، وتقل مقاومة الأنسولين، مما يقلل الالتهاب المزمن الذي يضر أنسجة الكلى.
كما تؤدي خسارة الوزن إلى خفض ضغط الدم وتقليل ترسب الدهون في الشرايين الدقيقة التي تغذي الكلى، ما يعيد للجهاز البولي كفاءته تدريجيًا.
ويشير الباحثون إلى أن التحسن الأكبر يظهر عادة خلال أول عامين بعد الجراحة، وهو الفترة التي تشهد أكبر انخفاض في الوزن وأعلى تحسن في المؤشرات الحيوية.
حدود الدراسة وما تعنيه
رغم النتائج المشجعة، فقد كانت الدراسة رصدية استرجاعية، حيث اعتمدت على تحليل بيانات سابقة وليست تجربة عشوائية محكومة. لذا يحذر الباحثون من اعتبار النتائج نهائية دون مزيد من الأبحاث الطويلة المدى التي تتاب المرضى بشكل مستمر.
تؤكد الرسالة الأساسية أن جراحات السمنة لا تغيّر شكل الجسم فحسب، بل قد تحمي الكلى من خطر الفشل المزمن، خاصة في الحالات التي تعاني من السمنة الشديدة أو اضطراب السكري غير المستقر.
