ارتبط داء السكري من النوع الثاني بارتفاع سكر الدم ومضاعفات على القلب والكلى، وغالبًا ما يُغفل تأثيره على الكبد الذي يعالج السكريات والدهون والسموم.
كيف يؤثر ارتفاع السكر على الكبد
يُثقل استمرار ارتفاع سكر الدم أو الإفراط في تناول السكر الكبد فتتراكم الدهون داخل خلاياه، ويؤدي ذلك إلى التهاب وإجهاد تأكسدي يضعفان وظائف الكبد على المدى الطويل. يلعب الفركتوز دورًا خاصًا لأن جزءًا كبيرًا منه يُستقلب في الكبد ويتحول إلى دهون عبر تكوين الدهون، ومع تكرار ذلك تزداد مقاومة الأنسولين التي تُفاقم الإصابة بداء السكري وتسرّع تلف الكبد.
مراحل مرض الكبد الدهني وما قد تصل إليه الحالة
تزداد حالات مرض الكبد الدهني غير الكحولي لدى مرضى السكري من النوع الثاني، وغالبًا ما يكون المرض صامتًا في مراحله المبكرة. قد تتطور حالة تراكم الدهون إلى التهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH) الذي يسبب ضررًا بخلايا الكبد، ومع استمرار الالتهاب قد يتشكل تندب يؤدي إلى تليف الكبد ثم تليّفه الكامل، وهذا بدوره يزيد من خطر الإصابة بسرطان الخلايا الكبدية.
الأعراض المؤشرات على تلف الكبد
لا تظهر علامات واضحة في المراحل المبكرة، لكن قد يشعر المريض بتعب وضعف وفقدان شهية وعدم ارتياح في الجزء العلوي الأيمن من البطن، وقد يظهر اصفرار الجلد والعينين في حالات متقدمة، ويظهر في المراحل اللاحقة تورم في الساقين أو البطن نتيجة احتباس السوائل.
إمكانية الاستجابة للعلاج والوقاية
يمكن في المراحل المبكرة تقليل تراكم الدهون والالتهابات في الكبد واستعادة وظائفه جزئيًا عن طريق تقليل السكر الغذائي وفقدان الوزن تدريجيًا وممارسة التمارين الرياضية بانتظام، إذ تحسّن هذه الإجراءات حساسية الأنسولين وتدعم صحة الأيض، بينما يصبح الالتهاب المتقدم والتليف أصعب في الشفاء ويحتاج إلى إدارة طبية لبطء التقدم والوقاية من المضاعفات.
نصائح للوقاية والإدارة
تتضمن مراقبة مستوى السكر والالتزام بالأدوية الموصوفة، وخفض تناول السكريات المضافة والمشروبات المحلاة، واتباع نظام غذائي متوازن غني بالخضراوات والفواكه والبروتينات قليلة الدسم والحبوب الكاملة، وممارسة نشاط بدني منتظم مثل المشي أو السباحة أو ركوب الدراجة لتحسين حساسية الأنسولين وحرق الدهون، والسعي إلى خسارة 5–10% من الوزن لتحسين صحة الكبد، وإجراء فحوصات دورية للدم وصور تشخيصية لمتابعة وظائف الكبد.
