أظهر تحليل جديد أن عقار كلوبيدوجريل، وهو دواء مضاد للصفيحات، يفوق الأسبرين في الوقاية الثانوية من الأمراض القلبية والدماغية لدى مرضى الشريان التاجي.
اعتمد البحث على نتائج سبع تجارب سريرية شملت نحو 29 ألف مريض يعانون من ضيق شرايين القلب، ووجد أن مستخدمي كلوبيدوجريل كان لديهم انخفاض بنحو 14% في خطر الإصابة بالأحداث القلبية والدماغية الضارة الكبرى (مثل النوبة القلبية أو السكتة الدماغية أو الوفاة القلبية الوعائية) مقارنة بمن يتناولون الأسبرين، مع معدلات نزيف شديد متقاربة بين الدواءين.
قال ماركو فالجيميجلي، أستاذ طب القلب، إن هذه النتائج تمثل أول دليل قاطع على تفوّق كلوبيدوجريل من حيث الفعالية والسلامة لدى مرضى الشريان التاجي، مشيراً إلى أن تجارب سابقة أظهرت إشارات مماثلة لكنها لم تكن حاسمة.
يُذكر أن مرض الشريان التاجي يتطلب غالباً علاجاً طويل الأمد لمنع النوبات القلبية والسكتات الدماغية والوفاة، وقد ظل الأسبرين موصوفاً منذ سنوات كعلاج افتراضي للوقاية الثانوية، غير أن الأدلة الداعمة لفوائده وسلامته على المدى الطويل كانت محدودة.
شملت مجموعات المرضى في التحليل مرضىً خضعوا لإجراءات مثل تركيب الدعامات ومن يعانون متلازمة الشريان التاجي الحادة، وأظهرت تحليلات المجموعات الفرعية أن الفائدة العامة لكلوبيدوجريل تنطبق على شرائح واسعة، وحتى المرضى الذين قد يكونون أقل استجابة للعقار لأسباب وراثية أو سريرية ما زالوا يستفيدون منه مقارنةً بالأسبرين.
اقترح الباحثون أن يُعتبر كلوبيدوجريل الدواء المفضل لمضادات الصفيحات الطويلة الأمد لدى مرضى الشريان التاجي، وأشاروا إلى أن توفر الدواءين على نطاق واسع قد يجعل لهذه النتائج تأثيراً على المبادئ التوجيهية السريرية وتحسناً في نتائج المرضى، مع التأكيد على حاجة المزيد من الدراسات لتقييم جدواه من حيث التكلفة ودراسة آثارها في جماعات سكانية أوسع.
وأضاف فالجيميجلي أن كلوبيدوجريل قد يخفض خطر احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية بنحو 20%، ما قد يترجم على المدى الطويل إلى فوائد كبيرة بعدد قليل نسبياً من الجرعات اللازمة لتجنب مثل هذه الأحداث مقارنة بالأسبرين.
