تُعدّ الأبهرية، المعروفة بــ«القاتل الصامت»، انتفاخًا في جدار الشريان الأورطي أكبر شريان في الجسم، وقد تتكوّن ببطء وتنفجر فجأة مسبِّبة نزيفًا داخليًا شديد الخطورة.
ما هي الأبهرية وأنواعها
تحدث الأبهرية عندما يضعف جدار الشريان الأورطي فينتفخ مثل البالون، وتظهر غالبًا في البطن وتسمى تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني، بينما قد تظهر أحيانًا في الصدر وتسمى تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري؛ والانتفاخات القابلة للانفجار تشكل خطرًا مباشرًا على الحياة.
لماذا تُعتبر «قاتلًا صامتًا»
تتقدّم معظم الأبهريات بدون أعراض واضحة حتى تكبر أو تتمزق، وتظهر الأعراض عند التفاقم أو التمزق وتشمل ألمًا شديدًا في الصدر أو الظهر أو البطن، إحساسًا نابضًا في البطن، دوخة أو إغماء، وسرعة ضربات القلب، وتكون حالة التمزق مهددة للحياة ويَبقى نِسبة النجاة ضئيلة إذا حدثت مفاجئًا.
عوامل الخطر ومن يجب فحصه
يزيد العمر فوق 65 عامًا، والجنس الذكوري، والتدخين الحالي أو السابق، وارتفاع ضغط الدم، وتصلب الشرايين، والتاريخ العائلي وبعض العيوب الخلقية مثل صمام الأبهر ثنائي الشرفات من خطر الإصابة بالأبهريات. توصي الإرشادات بفحص واحد بالموجات فوق الصوتية للرجال بين 65 و75 عامًا الذين سبق لهم التدخين، وينبغي للرجال في نفس الفئة الذين لم يدخنوا مناقشة الفحص مع الطبيب، ولا توجد أدلة كافية للفحص الروتيني للنساء.
كيف يُشخّص
يُعدُّ فحص الموجات فوق الصوتية البطني الفحص الأول لتمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني، ويُستخدم التصوير المقطعي المحوسب أو صدى القلب للحصول على قياسات دقيقة أو عند الاشتباه في تمزق أو لتخطيط العلاج.
متى يحتاج الشخص إلى علاج
تُراقَب الأبهرية الصغيرة والمستقرة عادةً دون تدخل جراحي، بينما يُقرر العلاج بناءً على الحجم ومعدل النمو والأعراض؛ يجري التدخل الجراحي عند وصول القطر إلى حوالى 4.8–5.6 سم أو عند نمو سريع أو ظهور ألم أو تسرب أو تمزق. تشمل الخيارات جراحة الأبهر المفتوحة، وغالبًا ما تُستخدم للأبهريات الصدرية أو الصاعدة، وإصلاح تمدد الأوعية الدموية بالمنظار الداخلي (EVAR) الأقل تدخلًا للأبهريات البطنية، ويتفاوت وقت التعافي من أسابيع إلى شهور مع مراعاة عوامل الخطر والأمراض المصاحبة.
الوقاية
تساهم فحوصات الكشف في الوقت المناسب في إنقاذ الحياة، كما يقلّل الإقلاع عن التدخين والسيطرة على ضغط الدم والكوليسترول وممارسة نشاط بدني معتدل مع تجنب حمل الأثقال الثقيلة واتباع نظام غذائي صحي للقلب من خطر حدوث مضاعفات الأبهريات.
