أصدرت جمعية القلب الأمريكية توجيهات جديدة تدعو الأطباء إلى فحص وعلاج الأشخاص في الثلاثينات من العمر قبل أن ترتفع مخاطر النوبات القلبية والسكتات الدماغية بشكل ملحوظ.
مضمون التحديثات الأساسية
وتؤكد التوجيهات، التي طُورت بالتعاون مع الكلية الأمريكية لأمراض القلب وهيئات طبية أخرى، ضرورة فحص اثنين من المؤشرات الحيوية في الدم المرتبطة بمخاطر أمراض القلب، وهما LDL و apoB، وذلك للوصول إلى فهم أدق للمخاطر وتحديد العلاج المناسب قبل ظهور الأعراض.
وتفيد الإرشادات بأن هذه الخطوة مهمة لأن متابعة مستويات الدهون في الدم لدى الشباب يمكن أن تكشف عن مخاطر مبكرة قد لا تظهر حتى مع وجود أسلوب حياة غير صحي؛ كما تؤكد أن التحديث الأول منذ 2018 يركز على تحسين السيطرة على خلل دهون الدم، بما في ذلك LDL والدهون الثلاثية.
اختبار PREVENT وتقييم الخطر على مدى عشر سنوات
تشجع الإرشادات الأطباء في فئة الثلاثينات على استخدام حاسبة PREVENT الحديثة التي تساعد في تقدير خطر أمراض القلب والشرايين التاجية خلال عشر سنوات لفئة العمر 30 إلى 79 عامًا. وتأخذ هذه الأداة في الاعتبار مؤشر كتلة الجسم ومستويات الكوليسترول والتدخين وتحدّد فئات الخطر وفق نسب مئوية هي: أقل من 3% منخفضة، 3–5% حدودية، 5–10% متوسطة، 10% فأكثر مرتفعة.
استخدام الستاتينات وتحديد من يحتاجها
وتوصي الإرشادات بشدة باستخدام الستاتينات للبالغين الذين يبلغ عمرهم 30 عامًا فأكثر وكانت مستويات LDL لديهم 160 ملغم/دسل أو أعلى، بهدف خفض مخاطر النوبات القلبية والسكتات الدماغية مع مرور الوقت.
أهمية اختبارات apoB وتفاصيل إضافية
كما تتضمن التوجيهات الجديدة إضافة اختبارات للعلامات الحيوية، وبالتحديد فحص البروتين الشحمي apoB بعد أن يصل المريض إلى الهدف من LDL، حيث يعد apoB توضيحًا أفضل للمخاطر لدى من يعانون من ارتفاع الدهون الثلاثية أو السكري من النوع الثاني أو متلازمة القلب والأوعية الدموية والكِلى والتمثيل الغذائي.
لم تكن الإرشادات السابقة توصي بإجراء فحص روتيني ل apoB كجزء من فحص الكوليسترول، باستثناء بعض المرضى الذين لديهم ارتفاع في الدهون الثلاثية، لكن هذا الفحص يقدّم صورة أوضح للمخاطر في هذه الحالات.
من هم الأكثر استفادة من الإرشادات؟
ينصح الأطباء باتباع الإرشادات الجديدة بشكل خاص لدى المدخنين، ومن يعانون من ارتفاع ضغط الدم، أو ارتفاع السكر في الدم، أو مرض السكري من النوع الثاني، أو وجود تاريخ عائلي لأمراض القلب.
لماذا الكوليسترول مهم لدى الشباب؟
الكوليسترول مادة دهنية في الدم يحتاجها الجسم لبناء الخلايا وإنتاج الهرمونات، لكن ارتفاعه، وخاصة LDL، قد يؤدي إلى تراكم اللويحات في الشرايين مع الوقت وتضييقها، ما يرفع خطر النوبات القلبية والسكتات الدماغية.
إحصاءات وتحذيرات صحية
يُشير الأطباء إلى أن واحدًا من كل أربعة بالغين في الولايات المتحدة يعاني من ارتفاع LDL، وأن أساليب الحياة غير الصحية والأنظمة الغذائية المعالجة وارتفاع معدلات السكري ترفع مخاطر الإصابة مبكرًا وتؤثر على الشباب أيضًا.
