يتكوّن الدم من خلايا وصفائح دموية وبروتينات ذائبة في البلازما. عند حدوث نزيف، تتجمّع الصفائح وتتفاعل مع بروتينات التخثر لتشكيل سدادة مؤقتة تغلق الوعاء المصاب. بعد التئام النسيج، يعمل الجسم على تفكيك هذه الكتلة تدريجيًا. لكن أحيانًا تتكوّن جلطة في عمق الأوردة أو داخل الشرايين دون حاجة فعلية، فلا تذوب تلقائيًا، وقد تنفصل وتنتقل مع مجرى الدم.
أنواع التخثر الخطرة
تجلّط الأوردة العميقة غالبًا في الساقين أو الفخذ أو الحوض، وتسبب تورمًا وألمًا موضعيًا وارتفاع حرارة الجلد وتغير لونه. تكمن خطورته في احتمال تحرك جزء منه إلى الرئة.
الانصمام الرئوي عندما تنتقل جلطة إلى الشريان الرئوي قد تظهر أعراض فجائية مثل ضيق النفس، ألم حاد في الصدر يزداد مع التنفّس العميق، سعال قد يصاحبه دم، تسارع ضربات القلب، انخفاض ضغط الدم أو الإغماء، وهذه حالة طبية طارئة.
تجلّط الأوردة الدماغية حالة نادرة لكنها شديدة الخطورة، تحدث داخل الأوردة التي تصرف الدم من الدماغ، وقد تؤدي إلى صداع شديد، تشنّجات، اضطراب في الرؤية أو الكلام، وضعف في جهة من الجسم.
عوامل ترفع الاحتمال
الجراحة وقلة الحركة تربط نحو نصف حالات التخثر بفترات الإقامة في المستشفى أو بعد العمليات؛ البقاء في الفراش لفترات طويلة أو السفر الطويل يقلل تدفق الدم في الساقين، ما يهيئ بيئة لتكوّن جلطة.
إصابات مباشرة كالكسر أو الرضوض الشديدة قد تلحق ضررًا بجدار الوعاء الدموي، فيبدأ الجسم بتكوين تخثر في المنطقة المصابة.
اضطرابات الدم بعض الأمراض المناعية أو الاضطرابات النادرة تجعل الدم أكثر ميلاً للتخثر، مثل متلازمات تؤدي إلى نشاط مفرط في عوامل التخثر أو استهلاك الصفائح بشكل غير طبيعي.
ارتفاع الكوليسترول يسهم في ترسب الدهون داخل جدران الشرايين وتكوّن لويحات قد تتمزق، ما يحفز تشكّل جلطة تسد الشريان مسببة نوبة قلبية أو سكتة دماغية. ويُعتقد أن الالتهاب المزمن والسمنة يربطان بين اضطراب الدهون وحدوث التخثر.
عوامل أخرى كالتقدم في العمر، السمنة، التدخين، الحمل، العلاجات الهرمونية المحتوية على الاستروجين، السرطان، ارتفاع ضغط الدم، اضطراب تنظيم سكر الدم، وأمراض التهابية مزمنة تزيد من الخطر.
كيف يُشخّص التخثر؟
يبدأ الأمر بتاريخ مرضي وفحص سريري، ثم تُستخدم اختبارات مساعدة تقيس نواتج تحليل تحلل الجلطات في الدم. كما تعتبر الموجات فوق الصوتية وسيلة أساسية للكشف عن الجلطات في أوردة الساق. في بعض الحالات، تُستخدم تقنيات تصوير متقدمة لفحص الشرايين في الصدر أو الدماغ أو البطن عبر الأشعة المقطعية الوعائية أو تصوير الأوعية باستخدام صبغة خاصة.
الخيارات العلاجية
مضادات التخثر تُستخدم لمنع زيادة حجم الجلطة أو تكوّن جلطات جديدة، لكنها لا تذوب الكتلة القائمة.
مذيبات الجلطات أدوية تُعطى في الحالات الشديدة لإذابة التخثر بسرعة، وغالبًا في المستشفيات تحت مراقبة دقيقة.
التدخل الجراحي أو القسطرة قد يُزال التخثر عبر إجراء يُدخل من خلاله أنبوب رفيع للوصول إلى موقع الانسداد وسحب الجلطة أو إيصال دواء مخصص مباشرة إليها.
الوقاية اليومية
الحركة المنتظمة كل ساعة أثناء الجلوس الطويل، ممارسة نشاط بدني لا يقل عن 150 دقيقة أسبوعيًا، الحفاظ على وزن مناسب، الإقلاع عن التدخين، وضبط ضغط الدم وسكر الدم والكوليسترول، جميعها خطوات عملية لتقليل الاحتمال. بعد بعض العمليات الجراحية، قد يُنصح بارتداء ملابس ضاغطة لتحسين عودة الدم من الأطراف، أو استخدام أدوية وقائية لفترة محددة.
المضاعفات المحتملة
انسداد شريان في القلب قد يؤدي إلى احتشاء عضلة القلب، بينما انسداد شريان دماغي قد يسبب سكتة دماغية. في الرئتين، قد يهدد الانصمام الرئوي الحياة خلال وقت قصير. كما أن حدوث جلطة أثناء الحمل قد يرتبط بمضاعفات خطيرة على الأم والجنين. التعامل المبكر مع الأعراض غير المبررة، خاصة التورم المفاجئ في ساق واحدة أو ضيق النفس غير المتوقع، قد ينقذ الحياة.
