يبدأ التخثر الدموي كآلية حماية طبيعية عند حدوث نزيف، حيث يتدخل الجسم لتكوين كتلة دموية توقف النزيف وتحمي من فقدان الدم. المشكلة تبدأ عندما تتكوّن جلطة داخل وعاء دموي سليم دون إصابة ظاهرة، فتبقى عالقة وتعيق سريان الدم إلى الأعضاء الحيوية. هنا يتحول التخثر من آلية حماية إلى تهديد قد يصل إلى الوفاة إذا لم يُكتشف مبكرًا.
تشير تقارير صحية إلى أن مئات الآلاف يصابون سنويًا بحالات التخثر الوريدي، ما يؤدي إلى وفيات كبيرة، ما يجعل التعرف على العلامات المبكرة والتعامل السريع أمرًا بالغ الأهمية.
ما الذي يحدث داخل الدم؟
يتكوّن الدم من خلايا وصفائح دموية وبروتينات ذائبة في البلازما. عند حدوث نزيف، تتجمّع الصفائح وتتفاعل مع بروتينات التخثر لتشكيل سدادة مؤقتة تغلق الوعاء المصاب. بعد التئام النسيج، يعمل الجسم على تفكيك هذه الكتلة تدريجيًا. لكن أحيانًا تتكوّن جلطة في عمق الأوردة أو داخل الشرايين دون حاجة فعلية، فلا تذوب تلقائيًا، وقد تنفصل وتنتقل مع مجرى الدم.
أنواع التخثر الخطرة
تجلط الأوردة العميقة
يتشكّل غالبًا في أوردة الساق أو الفخذ أو الحوض. قد يسبب تورمًا وألمًا موضعيًا وارتفاع حرارة الجلد وتغير اللون. وتكمن خطورته في احتمال تحرك جزء منه نحو الرئتين.
الانصمام الرئوي
عندما تنتقل جلطة إلى الشريان الرئوي، قد تظهر أعراض مفاجئة مثل ضيق النفس، ألم حاد في الصدر يزداد مع التنفّس، سعال قد يصاحبه دم، تسارع ضربات القلب، انخفاض ضغط الدم أو الإغماء. هذه حالة طبية طارئة.
تجلط الأوردة الدماغية
حالة نادرة لكنها شديدة الخطورة، تحدث داخل الأوردة المسؤولة عن تصريف الدم من الدماغ، وقد تؤدي إلى صداع حاد، تشنجات، اضطراب في الرؤية أو الكلام، وضعف في جانب من الجسم.
عوامل ترفع الاحتمال
الجراحة وقلة الحركة: نصف حالات التخثر تقريبًا ترتبط بفترات الإقامة في المستشفى أو ما بعد العمليات. البقاء في الفراش لفترات طويلة أو السفر لساعات دون حركة يقلل تدفق الدم في الساقين، ما يهيئ البيئة لتكوّن جلطة.
إصابات مباشرة
الكسور أو الرضوض الشديدة قد تُلحق ضررًا بجدار الوعاء الدموي، فيبدأ الجسم بتكوين التخثر في المنطقة المصابة.
اضطرابات الدم
بعض الأمراض المناعية أو الاضطرابات النادرة تجعل الدم أكثر ميلاً للتخثر، مثل متلازمات تؤدي إلى نشاط مفرط لعوامل التخثر أو استهلاك الصفائح بشكل غير طبيعي.
ارتفاع الكوليسترول
ارتفاع مستوى الكوليسترول منخفض الكثافة يسهم في ترسب الدهون داخل جدران الشرايين وتكوين لويحات قد تتمزق، ما يحفز تشكل جلطة تسد الشريان، مسببة نوبة قلبية أو سكتة دماغية. كما يُعتقد أن الالتهاب المزمن والسمنة يربطان بين اضطراب الدهون وحدوث التخثر.
عوامل أخرى
التقدم في العمر، السمنة، التدخين، الحمل، بعض العلاجات الهرمونية المحتوية على الإستروجين، السرطان، ارتفاع ضغط الدم، اضطراب تنظيم سكر الدم، وأمراض التهابية مزمنة جميعها تزيد من الخطورة.
كيف يُشخَّص التخثر؟
يبدأ الأمر بتاريخ مرضي وفحص سريري، ثم تُستخدم اختبارات مساعدة مثل تحليل يقيس نواتج تحلل الجلطات في الدم. كما تعد الموجات فوق الصوتية وسيلة أساسية للكشف عن الجلطات في أوردة الساق. في بعض الحالات، تُستخدم تقنيات تصوير متقدمة لفحص الشرايين في الصدر أو الدماغ أو البطن عبر الأشعة المقطعية الوعائية أو تصوير الأوعية باستخدام صبغة خاصة.
الخيارات العلاجية
مضادات التخثر: تُستخدم لمنع زيادة حجم الجلطة أو تكوّن جلطات جديدة، لكنها لا تفتت الكتلة القائمة.
مذيبات الجلطات: أدوية تُعطى في الحالات الشديدة لإذابة التخثر سريعًا، وغالبًا في المستشفيات تحت مراقبة دقيقة.
التدخل الجراحي أو القسطرة: قد يُزال التخثر عبر إجراء يُدخل من خلاله أنبوب رفيع داخل الوعاء للوصول إلى موقع الانسداد وسحب الجلطة أو إيصال دواء مخصص مباشرة إليها.
الوقاية اليومية
الحركة المنتظمة كل ساعة خلال الجلوس الطويل، ممارسة نشاط بدني لا يقل عن 150 دقيقة أسبوعيًا، الحفاظ على وزن مناسب، الإقلاع عن التدخين، وضبط ضغط الدم والسكر والكوليسترول، جميعها خطوات عملية لتقليل الاحتمال. بعد بعض العمليات الجراحية، قد يوصي الأطباء بارتداء ملابس ضاغطة لتحسين عودة الدم من الأطراف، أو استخدام أدوية وقائية لفترة محددة.
المضاعفات المحتملة
انسداد شريان في القلب قد يؤدي إلى احتشاء عضلة القلب، بينما انسداد شريان دماغي قد يسبب سكتة دماغية. في الرئتين، قد يهدد الانصمام الرئوي الحياة خلال وقت قصير. كما أن حدوث جلطة أثناء الحمل قد يرتبط بمضاعفات خطيرة على الأم والجنين. التعامل المبكر مع الأعراض غير المبررة، خاصة التورم المفاجئ في ساق واحدة أو ضيق النفس غير المتوقع، قد ينقذ الحياة.
