مفهوم التخثر الدموي وخطورته
تكوّن جلطة دموية داخل وعاء دموي سليم دون إصابة ظاهرية قد يعيق سريان الدم إلى الأعضاء الحيوية. لكنها تبقى داخل الوريد أو الشريان أحيانًا دون أن تذوب تلقائيًا، ما قد يؤدي إلى انسداد وتراجع وصول الدم إلى الأعضاء الحيوية.
يتكوّن الدم من خلايا وصفائح دموية وبروتينات ذائبة في البلازما. عند حدوث نزيف تتجمع الصفائح وتتفاعل مع بروتينات التخثر لتشكيل سدادة مؤقتة تغلق الوعاء المصاب. بعد التئام النسيج، يعمل الجسم على تفكيك هذه الكتلة تدريجيًا. لكن أحيانًا تتكوّن جلطة في عمق الأوردة أو داخل الشرايين دون حاجة فعلية، فلا تذوب تلقائيًا، وقد تنفصل وتنتقل مع مجرى الدم.
أهم أنواع التخثر الخطرة
تجلّط الأوردة العميقة غالبًا ما يتكوّن في أوردة الساقين أو الفخذ أو الحوض، وقد يسبب تورمًا وألمًا محليًا وارتفاع حرارة الجلد مع تغير لونه، وتكمن خطورته في احتمال تحرّك جزئه نحو الرئتين.
الانصمام الرئوي يحدث حين تنتقل جلطة إلى الشريان الرئوي، وقد تظهر أعراض فجائية كضيق النفس، ألم صدري حاد يزداد مع التنفّس، سعال قد يصاحبه دم، تسارع ضربات القلب، انخفاض ضغط الدم أو الإغماء، وهذه حالة طبية طارئة.
تجلّط الأوردة الدماغية حالة نادرة لكنها شديدة الخطورة، وتحدث داخل الأوردة المسؤولة عن تصريف الدم من الدماغ، ما قد يؤدي إلى صداع شديد، تشنجات، اضطراب في الرؤية أو الكلام، وضعف في أحد جانبي الجسم.
عوامل ترفع الاحتمال
الجراحة وقلة الحركة يربطان تقريبًا بنصف حالات التخثر، فالإقامة الطويلة في المستشفى أو بعد جراحة، والسكون لفترات طويلة أو السفر الطويل يقلل تدفق الدم في الساقين مسببًا بيئة مناسبة لتكوّن جلطة.
إصابات مباشرة مثل الكسور أو الرضوض الشديدة قد تُلحق ضررًا بجدار الوعاء الدموي، ف Slovenia يبدأ الجسم بتكوّن تخثر داخل المنطقة المصابة.
اضطرابات الدم تشمل حالات مناعية ومتلازمات تزيد نشاط عوامل التخثر أو تستهلك الصفائح بشكل غير طبيعي، ما يعزز احتمال التخثر.
ارتفاع الكوليسترول، خصوصًا زيادة الكوليسترول منخفض الكثافة، يساهم في ترسّب الدهون داخل جدران الشرايين وتكوين لويحات قد تتمزق وتفجر جلطة تسد الشريان؛ كما يربط الالتهاب المزمن والسمنة بين اضطراب الدهون والتخثر.
عوامل أخرى مثل التقدم في العمر، السمنة، التدخين، الحمل، العلاجات الهرمونية المحتوية على الإستروجين، السرطان، ارتفاع ضغط الدم، اضطرابات سكر الدم وأمراض التهابية مزمنة جميعها تزيد من الخطر.
كيف يُشخّص التخثر؟
يبدأ التشخيص بتاريخ المرض وفحص سريري، ثم تُستخدم اختبارات مساعدة كتحليل يقيس نواتج تحلل الجلطات في الدم. تعد الموجات فوق الصوتية أداة أساسية للكشف عن الجلطات في أوردة الساق، وفي بعض الحالات تُستخدم تقنيات تصوير متقدمة لفحص الشرايين في الصدر أو الدماغ أو البطن عبر التصوير المقطعي الوعائي أو تصوير الأوعية باستخدام صبغة خاصة.
خيارات العلاج
مضادات التخثر تُستخدم لمنع زيادة حجم الجلطة أو تكوّن جلطات جديدة، لكنها لا تذيب الكتلة القائمة.
مذيبات الجلطات تُعطى في الحالات الشديدة لإذابة التخثر سريعًا، وغالبًا في المستشفيات تحت مراقبة دقيقة.
التدخل الجراحي أو القسطرة قد يزيل التخثر عبر إدخال أنبوب رفيع للوصول إلى موقع الانسداد وسحب الجلطة أو إيصال دواء مخصص مباشرة إليها.
الوقاية اليومية
الحركة المنتظمة كل ساعة أثناء الجلوس الطويل، وممارسة نشاط بدني لا يقل عن 150 دقيقة أسبوعيًا، والحفاظ على وزن مناسب، والإقلاع عن التدخين، وضبط ضغط الدم والسكر والكوليسترول جميعها خطوات عملية لتقليل الاحتمال. بعد بعض العمليات قد يوصي الأطباء بارتداء ملابس ضاغطة لتحسين عودة الدم من الأطراف أو استخدام أدوية وقائية لفترة محدودة.
المضاعفات المحتملة
انسداد شريان في القلب قد يؤدي إلى احتشاء عضلة القلب، بينما انسداد شريان دماغي قد يسبب سكتة دماغية. في الرئتين قد يهدد الانصمام الرئوي الحياة خلال وقت قصير. كما أن حدوث جلطة أثناء الحمل قد يرتبط بمضاعفات خطيرة على الأم والجنين. التعامل المبكر مع الأعراض غير المبررة، خاصة التورم المفاجئ في ساق واحدة أو ضيق النفس غير المتوقع، قد ينقذ الحياة.
