يتكوّن التخثر الدموي كآلية حماية طبيعية عند وجود جرح، فيتدخل الجسم سريعًا لتكوين كتلة دموية توقف النزيف وتحمي من فقدان الدم. المشكلة تبدأ عندما تتكوّن هذه الكتلة داخل وعاء دموي سليم دون إصابة واضحة، فتبقى عالقة وتعيق سريان الدم إلى أعضاء حيوية.
ما الذي يحدث داخل الدم؟
يتكوّن الدم من خلايا صفائح دموية وبروتينات ذائبة في البلازما. عند حدوث نزف، تتجمّع الصفائح وتتفاعل مع بروتينات التخثر لتشكيل سدادة موقتة تغلق الموضع المصاب. بعد التئام النسيج، يعمل الجسم على تفكيك هذه الكتلة تدريجيًا. لكن أحيانًا تتكوّن الجلطة في عمق الأوردة أو داخل الشرايين دون حاجة فعلية، فلا تذوب تلقائيًا، وقد تنفصل وتنتقل مع مجرى الدم.
أنواع التخثر الخطرة
تجلط الأوردة العميقة
يتشكل غالبًا في أوردة الساقين أو الفخذ أو الحوض. يسبب تورمًا وألمًا موضعيًا وارتفاع حرارة الجلد مع تغير لونه. تكون خطورته في احتمال تحرك جزء منه نحو الرئتين وحدوث الانصمام الرئوي.
الانصمام الرئوي
عندما تنتقل جلطة إلى الشريان الرئوي، قد تظهر علامات فجائية مثل ضيق النفس، ألم حاد في الصدر يزداد مع التنفّس العميق، سعال قد يصاحبه دم، تسارع ضربات القلب، انخفاض ضغط الدم أو الإغماء. هذه حالة طبية طارئة تحتاج إلى عناية فورية.
تجلط الأوردة الدماغية
وهو حالة نادرة لكنها خطيرة تحدث داخل الأوردة التي تخلّي الدم من الدماغ، وقد تسبب صداعًا شديدًا وتشنجات واضطرابًا في الرؤية أو الكلام وضعفًا في جهة من الجسم.
عوامل ترفع الاحتمال
الجراحة وقلة الحركة: نحو نصف حالات التخثر ترتبط بالإقامة في المستشفى أو بعد العمليات. البقاء في الفراش أو السفر الطويل يقلل تدفّق الدم في الساقين فيهيئ البيئة لتكوّن جلطة.
إصابات مباشرة: الكسور أو الرضوض الشديدة قد تلحق ضررًا بجدار الوعاء الدموي، فيبدأ الجسم في التخثر في المنطقة المصابة.
اضطرابات الدم: أمراض مناعية أو متلازمات تزيد نشاط عوامل التخثر أو تستهلك الصفائح بشكل غير طبيعي.
ارتفاع الكوليسترول: ارتفاع كوليسترول الدم يسهم في ترسب الدهون داخـل جدران الشرايين وتكوّن لويحات قد تتمزق، ما يحفز تشكل جلطة تسد الشريان، مسببة نوبة قلبية أو سكتة دماغية. كما يُعتقد أن الالتهاب المزمن والسمنة يربطان بين اضطراب الدهون وحدوث التخثر.
عوامل أخرى: التقدم في العمر، السمنة، التدخين، الحمل، بعض العلاجات الهرمونية المحتوية على الإستروجين، السرطان، ارتفاع ضغط الدم، اضطراب تنظيم سكر الدم، وأمراض التهابية مزمنة جميعها تزيد من الخطورة.
كيف يُشخَّص التخثر؟
يبدأ التاريخ المرضي والفحص السريري، وتُستخدم اختبارات مساعدة مثل تحليل يقيس نواتج تحلل الجلطات في الدم. كما تعد الموجات فوق الصوتية وسيلة أساسية للكشف عن الجلطات في أوردة الساق. في حالات محددة تُستخدم تقنيات تصوير متقدمة لفحص الشرايين في الصدر أو الدماغ أو البطن عبر الأشعة المقطعية الوعائية أو تصوير الأوعية باستخدام صبغة خاصة.
الخيارات العلاجية
مضادات التخثر: تُستخدم لمنع زيادة حجم الجلطة أو تكوّن جلطات جديدة، لكنها لا تفتت الكتلة القائمة.
مذيبات الجلطات: أدوية تُعطى في الحالات الشديدة لإذابة التخثر بسرعة، غالبًا في المستشفيات وتحت إشراف دقيق.
التدخل الجراحي أو القسطرة: يُزال التخثر عبر إجراء يُدخل من خلاله أنبوب رفيع داخل الوعاء للوصول إلى موقع الانسداد وسحب الجلطة أو إيصال دواء مخصص مباشرة إليها.
الوقاية اليومية
المشي والتحرك المستمر أثناء فترات الجلوس الطويلة، ممارسة نشاط بدني لا يقل عن 150 دقيقة أسبوعيًا، الحفاظ على وزن مناسب، الإقلاع عن التدخين، وضبط ضغط الدم وسكر الدم والكوليسترول. بعد بعض العمليات الجراحية، قد يوصي الأطباء بارتداء ملابس ضاغطة لتحسين عودة الدم من الأطراف، أو استخدام أدوية وقائية لفترة محددة.
المضاعفات المحتملة
انْسِداد شِرَيان في القلب قد يؤدي إلى احتشاء عضلة القلب، بينما انسداد شِريان دماغي قد يسبّب سكتة دماغية. في الرئتين، قد يهدد الانصمام الرئوي الحياة خلال وقت قصير. كما أن حدوث جلطة أثناء الحمل قد يرتبط بمضاعفات خطيرة على الأم والجنين. التعامل المبكر مع الأعراض غير المبررة، خاصة التورم المفاجئ في ساق واحدة أو ضيق النفس غير المتوقع، قد ينقذ الحياة.
