إجراءات البروتوكول العلاجي لتسمم فوسفيد الألومنيوم
اعتمدت وزارة الصحة بروتوكولاً علاجياً شاملاً للتسمم بفوسفيد الألومنيوم المعروف باسم حبة الغلة، وبدأ تطبيقه في المستشفيات منذ عام 2022، مع تشديد على منع إدخال الماء أو إجراء غسيل المعدة بمحلول ملحي أو استخدام برمنجات البوتاسيوم لتجنب تفاقم الحالة.
يحدد البروتوكول طريقة التعامل مع الحالات على النحو التالي: يتم إعطاء المريض زيت جوز الهند أو زيت البرافين بواقع 2 إلى 5 أمبولات (5 مل لكل أمبول) إذا كان يستطيع البلع، أما إذا كان غير قادر على البلع فيُعطى الزيت عبر أنبوب الرايل.
يعمل الزيت على احتواء المادة السامة ومنع تصاعد غاز الفوسفين السام الذي يؤثر مباشرة على عضلة القلب.
يُعطى بيكربونات الصوديوم بمعدل 1-2 أمبول وريدي كجرعة ابتدائية قبل ظهور نتائج التحاليل، بهدف ضبط الحموضة الناتجة عن التسمم.
يحظر استخدام الفحم النشط أو أي مضاد آخر بشكل فعال في علاج تسمم حبة الغلة وفقاً للبروتوكول.
ينقل المريض إلى الرعاية المركزة لضمان متابعة دقيقة للحالة وإجراء التحاليل والإجراءات العلاجية اللازمة.
يتم متابعة غازات الدم وتصحيح البيكربونات بشكل دوري حتى تصل قيم البيكربونات إلى 20.
متابعة وظائف القلب ضرورية عبر إجراء رسم قلب وإنزيمات لتقييم تأثير السم على عضلة القلب. إذا كانت عضلة القلب تعمل بكفاءة، يُقَدَّم للمريض المحلول الوريدي لرفع ضغط الدم، أما في وجود ضعف أو فشل في عضلة القلب فُيمنَع إعطاء المحاليل الوريدية وتُستخدم نورأدرينالين عبر مضخة محاليل بمعدل 5-20 ميكروجرام في الدقيقة، وهو مفضل على الدوبامين بسبب احتمال حدوث اضطرابات في ضربات القلب لدى المريض.
يُستخدم مضادات التقلص وحقن للمساعدة في تقليل امتصاص المادة السامة من الجسم.
يُعتمد الأكسجين حسب الحاجة لضمان استقرار وظائف الجسم.
تؤكد الوزارة أن تسمم فوسفيد الألومنيوم يعد من أخطر أنواع التسمم ويتطلب تدخلاً طبياً عاجلاً، وتوضح أن أي محاولات منزلية مثل شرب الماء أو تحفيز القيء قد تزيد من خطورة الحالة.
كما توصي الوزارة بالاتصال فوراً بخدمة الطوارئ أو التوجه إلى أقرب مستشفى مُجهَّز للتعامل مع حالات التسمم الخطيرة، مع جمع معلومات عن المادة المتناولة لتقديمها إلى الطاقم الطبي.
