ألم العظام: الفرق عن ألم العضلات وأسبابه وأعراضه
يختلف ألم العظام عن ألم العضلات فهو غالباً عميق وممتد من داخل الجسم، وقد يكون موضعيًا في منطقة مثل الساق أو الضلوع، أو واسع الانتشار يشمل الظهر والأطراف. تحديد طبيعته بدقة يمثل خطوة مهمة لفهم السبب الكامن وراءه.
أسباب شائعة لألم العظام
تُعد هشاشة العظام من أكثر أسباب الألم المزمن، خاصة عند كبار السن. في هذه الحالة تقل كثافة العظام تدريجيًا، ما يزيد من قابليتها للكسر. غالبًا لا يظهر الألم إلا بعد حدوث كسر، لكنه قد يتحول إلى ألم طويل الأمد في أسفل الظهر أو الوركين أو الرسغين. من العلامات المصاحبة فقدان الطول مع الزمن، انحناء القامة، وكسور تحدث بعد مجهود بسيط أو سقوط خفيف.
تحدث الكسور عند تشقق العظم نتيجة إصابة مباشرة أو سقوط. يتميز بألم حاد مفاجئ، مع تورم وكدمات وصعوبة في الحركة. أما الكدمات العظمية فتنشأ عن صدمة قوية لا تؤدي إلى كسر لكنها تسبب تجمع سوائل داخل نخاع العظم، ما يؤدي إلى ألم نابض وحساسية موضعية.
يُعد التهاب المفاصل العظمي مرضًا تنكسيًا يصيب المفاصل ويؤدي إلى تآكل الغضاريف تدريجيًا. الألم هنا يرتبط بالحركة ويزداد مع النشاط، وقد يترافق مع تيبس صباحي وتحسن نسبي مع الحركة. أكثر المناطق تأثرًا الركبتان، الوركان، أسفل الظهر، والرقبة.
ينشأ التهاب العظام (التهاب نخاع العظم) عادةً بسبب عدوى بكتيرية أو فطرية تصل إلى العظم عبر الدم أو من جرح مفتوح. يسبب ألمًا عميقًا مع ارتفاع حرارة موضعية، وتورم، وتعرق مفرط، وإجهاد عام. قد يكون حادًا أو يتحول إلى مزمن إذا لم يُعالج مبكرًا.
يؤثر داء باجيت على دورة بناء وهدم العظام، فتصير نسيجًا عظميًا جديدًا أسرع من إزالة القديم، ما يجعل العظام أكبر حجمًا لكنها أضعف. قد لا تظهر أعراض في البداية، لكن بعض المرضى يعانون من ألم وتشوهات عظمية أو كسور متكررة.
تنشأ أورام العظام عادة في العظام لكنها نادرة نسبيًا، بينما انتشار خلايا سرطانية من أعضاء أخرى إلى العظام أكثر شيوعًا. يتميز الألم هنا بأنه قد يزداد ليلاً أو مع الوقت، ويصبح مستمرًا، مع كتلة موضعية، أو فقدان وزن غير مبرر، أو كسور دون إصابة واضحة.
تنشأ أحيانًا أسباب نادرة مثل نخر العظم نتيجة ضعف التروية الدموية، ونقص حاد في فيتامين د يؤدي إلى لين العظام، واضطرابات هرمونية مثل فرط نشاط الغدد جار الدرقية، وأمراض نخاع العظم مثل الورم النقوي المتعدد.
يظهر الألم بأنواعه؛ فقد يكون خفيفًا مستمرًا، أو حادًا طاعنًا، أو نابضًا. يزداد غالباً مع الحركة في إشارات ميكانيكية، بينما يكثر في الليل عند بعض الحالات ويستلزم حينها فحصًا دقيقًا لاستبعاد أسباب خطيرة.
متى يجب زيارة الطبيب؟
استشر الطبيب عند وجود ألم غير مفسر، أو عند مصاحبته حرارة، فقدان وزن، تعرق ليلي، أو محدودية واضحة في الحركة.
وسائل التشخيص
يعتمد التشخيص على فحص سريري دقيق وتاريخ مرضي مفصل، وتحاليل دم للكشف عن الالتهاب أو اضطرابات التمثيل المعدني، وقياس كثافة العظام بتقنية الأشعة منخفضة الجرعة لتقييم الهشاشة. كما تستخدم الأشعة السينية أو الرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية لرصد الكسور أو الأورام، وتُجرى خزعة عظمية في حالات الاشتباه بالعدوى أو الورم.
العلاج المنزلي
في الحالات البسيطة يمكن استخدام كمادات باردة في الإصابات الحادة لتقليل الالتهاب، واستخدام حرارة موضعية للألم المزمن، ومسكنات غير موصوفة لتخفيف الألم مؤقتًا، والراحة نسبياً مع تعديل الأنشطة اليومية، ونظام غذائي غني بالكالسيوم وفيتامين د لدعم صحة العظام.
العلاج الطبي
يشمل العلاج الطبي مضادات حيوية لعلاج العدوى، وأدوية تقلل تآكل العظام في حالات الهشاشة، وعلاجًا طبيعيًا لتحسين القوة والمرونة، وتدخلًا جراحيًا لإصلاح الكسور أو إزالة أورام. يحدد الاختيار بناءً على السبب وشدة الحالة، بعد تقييم شامل من الطبيب المختص.
