تبدأ اضطرابات الكلى عادةً بصمت في المراحل الأولى، حيث لا تظهر مؤشرات واضحة، ومع تدهور الخلل الوظيفي تبدأ إشارات جسدية متفرقة تعكس انخفاض قدرة الكلى على ترشيح الدم والتخلص من السموم.
تغيرات في نمط التبول
قد يظهر اختلاف في عدد مرات التبوّل أو وجود حاجة متكررة للتبول، خصوصاً أثناء الليل، مع خروج كميات قليلة في كل مرة. في بعض الحالات يزداد احتمال وجود عدوى في المسالك البولية، وفي أحيان أخرى تكون هذه التغيرات علامة على خلل في كفاءة ترشيح الدم.
قد يصاحبه شعور بالضغط أو الانزعاج أسفل البطن أثناء التبول ما يستدعي تقييمًا طبيًا.
آلام أسفل الظهر
يكون الألم القطني عميقاً وثابتاً، قد يمتد إلى الجانبين أو أعلى الفخذ، ويرتبط غالباً بالتهاب كلوي أو انسداد في المسالك البولية، وهو قد يؤثر سلباً في النشاطات اليومية.
تورم واحتباس السوائل
عندما تفقد الكلى قدرتها على التخلص من السوائل الزائدة، يبدأ الجسم بالاحتفاظ بها فيظهر التورم في القدمين والوجه واليدين. ويرتبط ذلك غالباً بتسرب البروتين إلى البول واضطراب توازن السوائل داخل الأوعية الدموية.
حكة جلدية مستمرة
تراكم الفضلات في الدم نتيجة ضعف الترشيح قد يسبب حكة مستمرة من دون طفح، وتكون هذه الحكة مزمنة وتزداد عادةً مع تدهور وظائف الكلى.
إرهاق مستمر وفقدان الحيوية
ينتج الإرهاق عن انخفاض إنتاج هرمون الإريثروبويتين المسؤول عن تكوين كريات الدم الحمراء، ما يسبب فقر دم كُلوي، كما يساهم تراكم المواد الضارة في الدم في الشعور بالخمول وفقدان الطاقة.
تغير لون البول وطبيعته
قد يظهر البول بلون مائل إلى الأحمر إذا كان هناك دم، أو قد يبدو عكراً في حالات الالتهاب، كما أن وجود رغوة واضحة تدوم فوق سطح البول قد يعنى وجود بروتين زائد في البول، وهو علامة على زيادة البروتين في البول.
اضطرابات النوم والتركيز وتغير الطعم
مع تراكم السموم في الجسم قد تتأثر وظائف الدماغ فيظهر الأرق ونوم متقطع وربما ارتباك في الحالات المتقدمة. وفي المراحل المتقدمة قد يفقد المريض الرغبة في الطعام أو يلاحظ طعمًا معدنيًا في الفم نتيجة ارتفاع مركبات في الدم بسبب ضعف الإخراج الكلوي.
مشكلات الكلى الأكثر شيوعاً
تشمل الحصوات البولية والتكيسات الكلوية والتعدد الكيسي الوراثي واحتباس البول داخل الكلية والفشل الكلوي والالتهابات البكتيرية والإصابة الكلوية الحادة. كما أن المصابين بارتفاع ضغط الدم أو اضطراب سكر الدم غير منضبطين يكونون أكثر عرضة لتلف كلوي تدريجي إذا لم تُتبع العناية الطبية الدقيقة.
الفحوصات التشخيصية الضرورية
يتطلب التقييم فحص دم لقياس الكرياتينين واليوريا، وفحص بول للكشف عن البروتين أو الدم، وتصوير بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية لتقييم الشكل والحجم، وأخذ عينة نسيجية في الحالات المشكوك بها.
أسس العلاج حسب الحالة
يتحدد العلاج بناءً على التشخيص، فالحالات البسيطة قد تتحسن بزيادة شرب الماء وتعديل النظام الغذائي وتقليل الملح، بينما يتطلب القصور المتقدم ضبطاً دقيقاً للسوائل، وأدوية داعمة لوظيفة الكلى، أو جلسات غسيل كلوي. وفي سياق الأورام قد يحتاج الأمر إلى تدخل جراحي يتبعه علاج تكميلي.
