تبدأ أمراض الكلى عادة بلا علامات في المراحل المبكرة، ومع تفاقم الخلل الوظيفي تبدأ إشارات جسدية متفرقة بالظهور، تعكس في الحقيقة انخفاض كفاءة ترشيح الدم والتخلص من السموم في الجسم.
علامات وأعراض يمكن رصدها
تظهر تغيّرات في نمط التبول مع تقدم الحالة، فقد يزداد التكرار خاصة في الليل، أو يُلاحظ خروج كميات قليلة في كل مرة، وقد ترتبط هذه التغيّرات بعدوى المسالك البولية كما تعكس أحيانًا خللاً في قدرة الكلى على ترشيح الدم. كما قد يشعر المريض بضغط أو انزعاج أسفل البطن أثناء التبول مما يستدعي فحصًا طبيًا لتحديد السبب.
يُرافق الألم القطني العميق أحيانًا آلام جانبية أو علو الفخذين، ويكون متواصلًا ويؤثر في الأنشطة اليومية، وقد يدل على التهاب كلوي أو انسداد في مجرى البول.
يحدث تورم في الجسم نتيجة احتباس السوائل عندما تفقد الكلى جزءًا من قدرتها على التخلص من السوائل الزائدة، فتنشأ انتفاخات في القدمين أو حول العينين أو في اليدين، ويرتبط ذلك بتسرب البروتين إلى البول وخلل التوازن الحيوي في الأوعية الدموية.
تبعث الحكة الجلدية المستمرة من تراكم الفضلات في الدم نتيجة ضعف الترشيح، وتكون عادةً سمة للمراحل المتقدمة من القصور الكلوي.
يرتبط الشعور بالتعب المستمر بانخفاض إنتاج هرمون يحفز تكون خلايا الدم الحمراء وتراكم المواد الضارة في الدم، ما يساهم في الإحساس بالخمول وفقدان الطاقة.
يظهر تغير في لون البول أو طبيعته، فربما يبدو البول مائلًا إلى الأحمر نتيجة وجود دم، أو قد يصبح أبيضًا عكرًا، كما تلاحظ رغوة واضحة ومستديمة تعلُو سطح البول بسبب تسرب البروتين في البول (البروتينوريا).
تؤثر تراكم السموم على وظائف الدماغ فينقطع النوم ويزداد الأرق وتبرز مشاكل التركيز في الحالات المتقدمة.
يلاحظ غالبًا فقدان الشهية وتغير في الإحساس بالطعم، فقد تصبح الرغبة في الطعام ضعيفة وتظهر طعم معدني في الفم نتيجة ارتفاع تركيز بعض المركبات في الدم بسبب سوء الإخراج الكلوي.
مشكلات الكلى الشائعة تشمل الحصوات البولية، وجود أكياس كلية بسيطة قد تتضخم وتؤثر أحيانًا على الوظيفة، وتعدد الأكياس الوراثي الذي يملأ الكلى بتجاويف تؤثر في الكفاءة، واحتباس البول داخل الكلية نتيجة انسداد، إضافة إلى الفشل الكلوي والتهابات المسالك والكلى والإصابة الكلوية الحادة. كما أن ارتفاع ضغط الدم وعدم ضبط سكر الدم يرفعان مخاطر التلف الكلوي مع مرور الوقت إذا لم تتم المتابعة الدقيقة.
الفحوصات التشخيصية الضرورية
يسهم فحص الدم في قياس مستوى الكرياتينين واليوريا في تقدير وظيفة الكلى، بينما يكشف فحص البول عن وجود البروتين أو الدم، وتصورات التصوير كالموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية تساعد في تقييم شكل وحجم الكلى ووظائفها، وتُستلزم أحيانًا عينة نسيجية من الكلى عندما تكون النتائج بحاجة إلى تأكيد تشخيصي أكثر دقة.
أسس العلاج حسب الحالة
تختلف أسس العلاج وفق التشخيص؛ فالحالات البسيطة قد تتحسن بزيادة شرب الماء وتعديل النظام الغذائي وتقليل الملح، أما القصور المتقدم فقد يتطلب تنظيمًا دقيقًا للسوائل وتطبيق أدوية داعمة لوظيفة الكلى وربما جلسات غسيل كلوي. في وجود أورام كلوية قد يحتاج الأمر إلى تدخل جراحي يتبعه علاج تكميلي يساعد في السيطرة على المرض.
