يُعَد الصرع التالي للسكتة الدماغية حالة عصبية مزمنة تتميز بنوبات متكررة وغير مبررة تحدث بعد إصابة الشخص بسكتة دماغية، وتحدث هذه النوبات نتيجة لتغيرات طويلة الأمد في النشاط الكهربائي للدماغ ناجمة عن إصابة مرتبطة بالسكتة الدماغية.
تؤدي السكتة الدماغية غالبًا إلى تلف هيكلي قد يعطل الإشارات الكهربائية الطبيعية ويخلق ميلًا للنوبات، وهذا التلف يعزز احتمال تكرار النوبات على المدى الطويل.
يختلف الصرع التالي للسكتة الدماغية عن النوبات المبكرة التي قد تحدث خلال الأيام الأولى بعد الإصابة، إذ تكون غالبًا استجابة لتورم الدماغ ونقص الأكسجين أو التغيرات الكيميائية، بينما النوبات المتأخرة تحدث بعد أسابيع أو أشهر أو سنوات نتيجة تكون النسيج الندبي في الدماغ.
ما مدى شيوع الإصابة بالصرع بعد السكتة الدماغية؟
يُصاب ما بين 5% إلى 10% من الناجين من السكتة الدماغية بالصرع، وتتفاوت المخاطر بحسب عوامل مثل نوع السكتة (النزفية تحمل مخاطر أعلى من الإقفارية)، والموقع في الدماغ حيث تكون الإصابة إذا أثرت على القشرة الدماغية، وحجم السكتة وشدتها.
كلما كانت الإصابة أشمل وأكثر ضررًا للدماغ زادت احتمالية تطور دوائر كهربائية غير طبيعية تؤدي إلى النوبات.
متى يمكن أن تبدأ النوبات بعد السكتة الدماغية؟
يمكن أن تبدأ النوبات في أي وقت بعد السكتة الدماغية، وتزداد المخاطر في الفترة المبكرة، خاصةً مع النوبات الشديدة كما النوبات المستمرة، وتفيد الدراسات بأن النوبات المبكرة قد تزيد احتمال الإصابة بالصرع في السنوات التالية بشكل ملحوظ يصل أحيانًا إلى نسبة تقارِب 94% على مدى عشر سنوات.
تشمل العلامات والأعراض المبكرة للصرع بعد السكتة الدماغية ارتعاشًا مفاجئًا في أحد الأطراف أو الوجه، فترات قصيرة من التحديق أو عدم الاستجابة، روائح أو مذاقات غريبة، إحساسًا بالوخز، ارتباكًا مفاجئًا أو فقدان ذاكرة مؤقت، وضعفًا مؤقتًا أو صعوبة في الكلام. لذا ينصح الأطباء بأن يُعاد تقييم أي تغيير عصبي غير عادي بعناية.
هل يمكن الوقاية من الصرع بعد السكتة الدماغية؟
ارتباط النوبات بارتفاع معدلات الوفيات والتدهور المعرفي وضعف النتائج الوظيفية يجعل التشخيص المبكر والعلاج الدوائي عاملاً رئيسيًا للحد من النوبات مستقبلًا وحماية الدماغ.
يمكن أن تساعد مراقبة تخطيط كهربية الدماغ أثناء الرعاية الحادة للسكتة الدماغية في الكشف المبكر عن النشاط الدماغي غير الطبيعي وتوجيه قرارات العلاج.
خيارات التشخيص والعلاج
تشمل خيارات التشخيص تخطيط كهربية الدماغ، التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب، وفحوصات عصبية مفصلة لتأكيد الصرع واستبعاد أسباب أخرى.
أما العلاج، فغالبًا ما يشمل أدوية مضادة للصرع للسيطرة على النوبات، ويعتمد اختيار الدواء على العمر ونوع السكتة الدماغية وشدتها والصحة العامة، وفي بعض الحالات ي 였 إضافة برامج العلاج الطبيعي وعلاج النطق والدعم النفسي كجزء من خطة الرعاية.
طرق التعايش مع الصرع بعد السكتة الدماغية
يساعد التعايش على الالتزام بتناول الأدوية بانتظام، وتجنب الحرمان من النوم والإجهاد المفرط والتوتر، وإجراء الفحوصات الدورية، وعدم القيادة إلا بموافقة طبية، مع أن الدعم الأسري والرعاية العاطفية يلعبان دورًا رئيسيًا في تحسين جودة الحياة.
أظهرت دراسة نشرت في مجلة ذا لانسيت نيورولوجي أن الناجين من السكتة الدماغية يكونون أكثر عُرضة للإصابة بالصرع بمقدار 23 مرة مقارنةً بالسكان عامة، وتؤكد الدراسة أن التشخيص المبكر والعلاج المناسب يقللان من المضاعفات والإعاقة طويلة الأمد.
