تعريف عام عن الصرع
يعتبر الصرع حالة مزمنة تسبب نوبات متكررة نتيجة إشارات كهربائية غير طبيعية في خلايا الدماغ.
تؤدي هذه النوبات إلى زيادة مفاجئة في النشاط الكهربائي غير المنضبط داخل الدماغ وتختلف في شدتها ووتيرتها حسب نوع النوبة.
تظهر علامات النوبة بتغير في الوعي أو الإدراك، وتغير في الحركة العضلية، وأحاسيس ومشاعر وسلوكيات مختلفة بحسب النوبة.
أنواع النوبات والصيغة العامة
نوبات صرع بؤرية
تبدأ النوبات البؤرية في منطقة محدودة من الدماغ أو في شبكة من الخلايا بجانب واحد من الدماغ.
وتعني النوبة البؤرية الواعية أنها تحدث أثناء اليقظة ويكون المصاب واعيًا خلال النوبة.
وتشمل الأعراض تغيرات في الحواس كالذوق والشم والسمع، وتغيرات في المشاعر، وارتعاشًا عضليًا لا إراديًا، ورؤية أضواء وامضة وشعورًا بالدوار والوخز.
وتعني النوبة البؤرية المصحوبة بفقدان الوعي حدوث تشوش أو فقدان للوعي أثناء النوبة، وتظهر حركات متكررة مثل رمش العين أو لعق الشفاه أو المضغ أو فرك اليدين أو حركات الأصابع.
نوبات صرع معممة
تؤثر النوبات المعممة على شبكة واسعة من الخلايا في جانبي الدماغ في الوقت نفسه وتضم ست فئات رئيسية.
تسبب نوبات الغياب فقدان الوعي المؤقت مع ظهور حركات بسيطة في الوجه أو اليدين وتكون مدتها عادة ثوانٍ قليلة وتكثر بين الأطفال.
وتتميز النوبات الارتخائية بفقدان التوتر العضلي وتدفع إلى سقوط المصاب خلال نوبة قصيرة عادة أقل من 15 ثانية.
وتعني النوبات التوترية زيادة توتر العضلات وتيبسها، ما قد يؤدي إلى السقوط مع وعي قد يتأثر في بعض الأحيان.
وتسبب النوبات الارتجاجية ارتعاشات عضلية سريعة ومتكررة وتستمر لبضع ثوان عادة.
وتُعرف النوبات التوترية الرمعية بأنها مزيج من تيبس وتشنجات مع ارتعاشات، وترافقها عادةً فقدان الوعي مع سقوط وتيبس يدوم من دقيقة إلى خمس دقائق، وربما يصاحبها عض اللسان وسيلان اللعاب وفقد السيطرة على الأمعاء أو المثانة.
وتسبب النوبات الرمعية العضلية ارتعاشات قصيرة تشبه الصدمة الكهربائية وتستمر عادة لبضع ثوانٍ فقط، وقد يتغير نمطها مع تطور الرعاية إلى نوبة بؤرية أو نوبة معممة بحسب الاستجابة.
محفزات النوبات
تشير الأدلة إلى أن المحفزات تشمل الضغط، مشكلات النوم من نقص النوم والإرهاق واضطرابات النوم والحمى والمرض، وأضواء وامضة أو أنماط ضوئية.
وتشمل العوامل التغيرات الهرمونية المرتبطة بالحيض، وأمراض أو حمى، ونقص التغذية وتفويت الوجبات أو نقص السوائل وتفويت وجبات، والإجهاد البدني الشديد، والكافيين كمنبه شائع.
وتؤثر أوقات النهار المحددة وطبيعة النشاط البدني في احتمال حدوث النوبة.
علامات وأعراض النوبات
تظهر النوبات عادة كفقدان مؤقت للوعي أو الإدراك مع حركات عضلية لا إرادية وتغير في الوعي أو الاستيعاب.
وتشمل علامات تغيرات في السمع أو البصر أو التذوق أو الشم أو الإحساس بالخدر أو التنميل، ومشاكل في التحدث أو الفهم.
وتشمل أيضًا اضطرابات المعدة وتغيرات الحرارة أو البرودة، وقشعريرة، وأحيانًا مص الشفاه أو مضغ أو فرك اليدين أو حركات الأصابع.
وتظهر أعراض نفسية مثل الخوف والرهبة والقلق، إضافة إلى زيادة سرعة ضربات القلب والتنفس خلال النوبة.
يوجد ميل لدى المصاب لتكرار نفس نوع النوبة باستمرار، مما يجعل الأعراض متقاربة بين النوبات المتتابعة.
علاج الصرع وطرق السيطرة عليه
تتوفر خيارات عدة للسيطرة على الصرع، منها الأدوية المضادة للاختلاج، وربما اتباع نظام غذائي خاص، وبحالات محدودة اللجوء إلى الجراحة.
الأدوية المضادة للاختلاج
تساعد أدوية مضادات الاختلاج في السيطرة على النوبات لدى نحو 60 إلى 70 في المئة من المصابين، وتكون الخطة العلاجية فردية حسب النوع والاستجابة والتاريخ الطبي والتداخلات الدوائية وآثار الدواء والسن والصحة العامة.
يجرّب الطبيب دواءً واحدًا أو أكثر، ويُعدل الجرعة أو يجمع أدوية مختلفة للوصول إلى أفضل استجابة ممكنة.
وتتوفر لدى إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) أكثر من عشرين دواءً معتمدًا لعلاج الصرع.
يعتمد اختيار الدواء على نوع النوبة، والاستجابة السابقة، والحالة الصحية الأخرى، وتداخل الدواء مع أدوية أخرى، والآثار الجانبية، والعمر، والصحة العامة.
