يواجه مرضى السكر تحديًا صحيًا يتطلب استعدادًا خاصًا مع اقتراب شهر رمضان، فالصيام قد يكون آمنًا ومفيدًا للبعض، لكنه قد يحمل مخاطر حقيقية لآخرين في حال غياب التقييم الطبي المسبق وإجراء مجموعة من الفحوصات قبل رمضان لاتخاذ قرار الصيام وتفادي المضاعفات.
لماذا تحتاج فحوصات قبل رمضان؟
يؤثر تغيير مواعيد الأكل والدواء خلال رمضان في مستويات السكر في الدم، وهذا يجعل الفحوصات والمتابعة قبل الصيام أمرًا حيويًا لتقييم استقرار الحالة وتعديل جرعات العلاج وتحديد مدى أمان الصيام وتفادي المضاعفات.
أهم الفحوصات التي يجب إجراؤها قبل الصيام
تحليل السكر التراكمي HbA1c يمثل المؤشر الأهم للتحكم في السكري، فهو يعكس متوسط مستوى السكر خلال آخر ثلاثة أشهر، وتُشير القيم الأقل من 7 إلى 7.5% غالبًا إلى إمكانية الصيام الآمن، فيما القيم المرتفعة تدل على زيادة مخاطر المضاعفات أثناء الصيام.
قياس السكر الصائم والفاطر يساعد في تقييم التقلبات اليومية في مستوى السكر وتحديد احتمالات الهبوط أو الارتفاع خلال ساعات الصيام، خاصة لمن يتناولون الأنسولين أو أدوية محفزة لإفراز الأنسولين.
فحص وظائف الكلى يشمل تحليل الكرياتينين واليوريا ونسبة الزلال في البول، وتكمن أهميته في أن الجفاف المصاحب للصيام قد يجهد الكلى، خصوصًا لدى مرضى السكري المصابين باعتلال كلوي، ما قد يجعل الصيام غير آمن في بعض الحالات.
تحليل دهون الدم يتضمن الكوليسترول الكلي والكوليسترول الضار وHDL والدهون الثلاثية، وتساعد نتائجه في تقليل مخاطر الأمراض القلبية خلال الصيام، خاصة أن مرضى السكر أكثر عرضة لهذه المشاكل.
قياس ضغط الدم يُعد مهمًا، فارتفاع الضغط مع السكري قد يزيد من خطر السكتات وأمراض القلب، كما أن الجفاف وقلة السوائل قد يرفعان الضغط لدى بعض المرضى خلال رمضان.
فحص قاع العين يهدف إلى اكتشاف تأثيرات ارتفاع السكر المزمن على الشبكية، وهو ضروري قبل رمضان لمن لديهم تقلبات في مستوى السكر أو تاريخ مرضي مع اعتلال الشبكية السكري لضمان سلامة الرؤية.
فحوصات إضافية قد يطلبها الطبيب
في بعض الحالات قد يوصي الطبيب بإجراء رسم قلب (ECG) لمرضى القلب، أو فحوصات كبد، وربما تحليل فيتامين D نظرًا لانتشاره نقصه وتأثيره على المناعة والعظام.
من يُنصح له بالصيام؟
يُسمح بالصيام عادةً لمرضى السكر الذين حالتهم مستقرة ولا يعانون من هبوط سكر متكرر ولا توجد لديهم مضاعفات خطيرة، كما يجب الالتزام بمتابعة طبية منتظمة.
من يُنصح بعدم الصيام؟
يُفضل عدم الصيام لمرضى السكر غير المستقرين الذين يعانون من هبوط حاد متكرر، ولدى مرضى الفشل الكلوي المتقدم، وكذلك لمن يستخدمون الأنسولين مع عدم استقرار في الجرعات.
