تعد كهرباء القلب النظام الكهربي الذي ينشط عضلة القلب لتنقبض وتضخ الدم إلى جميع خلايا الجسم، وتبدأ الشرارة الكهربائية الأولى من الأذين الأيمن عند العقدة الجيب أذينية فتنتقل عبر الأذينين إلى العقدة الأذينية البطينية ثم عبر حزمة هس وفرعيها إلى البطينين الأيمن والأيسر، وتحدد عدد الإشارات الكهربائية معدل نبضات القلب الذي يتبعها نبضة وضخّة ودورة قلبية.
يكون معدل نبض القلب عادة بين 60 و100 نبضة في الدقيقة عند البالغين، وتزداد النبضات مع الحركة أو الجري أو الضغوط العصبية، وتصل القمة عند أقصى جهد رياضي إلى نحو 220 ناقص عمر الشخص، فمثلاً عند الأربعين نحو 180 نبضة في الدقيقة.
هل تنقطع كهرباء القلب
تؤمن كهرباء القلب بنظام احتياطي: في حال عطّل البطارية المركزية تتولى العقدة الأذينية البطينية معدل نحو 60 نبضة في الدقيقة، وفي حالات تعطّلها تتولى خلايا البطين وظيفة المولد الاحتياطي بمعدل نحو 40 نبضة في الدقيقة.
يمكن فحص أمراض كهرباء القلب في المنزل باستخدام أجهزة قياس بسيطة في بعض الحالات، لكنها ليست بديلاً عن التقييم الطبي عند وجود أعراض أو مخاطر.
أمراض كهرباء القلب
التسارع الجيبي
يحدث التسارع الجيبي غالباً بشكل فسيولوجي في الحالات السابقة، وفي حالات مرضية قد يعكس ارتفاع الحرارة أو نشاط زائد في الغدة الدرقية أو فقر الدم أو انخفاض الضغط، وفي هذه الحالات يكون العلاج بمعالجة السبب مثل خفض الحرارة أو علاج الغدة الدرقية أو رفع الهيموغلوبين.
التسارع الجيبي الأولي
يعود السبب لخلل يزيد نشاط العقدة الجيبية، وتحتاج الحالة في بعض الأحيان إلى أدوية تثبط نشاط العقدة الجيبية، وأحياناً تلجأ إلى تثبيطها بموجات الراديو.
التسارع فوق البطيني
يُعد أكثر أنواع اختلال كهرباء القلب شيوعاً، ويظهر كنوبات من الخفقان تصل إلى نحو 200 نبضة في الدقيقة وتأتي وتذهب فجأة، وفي حالات عدم انتظام النبض قد يتم تحفيز العصب الحائر عبر الضغط على الشريان السباتي في الرقبة أو بأخذ نفس عميق، وإذا استمر النبض غير منتظم يتجه العلاج إلى أقسام الطوارئ القلبية وتُعطى في الوريد فيراباميل، وفي حالة فشل الوسائل الدوائية يتم اللجوء إلى الصدمة الكهربائية DC، وبعد انتظام النبض يُجَرَى قسطرة كهروفسيولوجية واستئصال المسار البطيء في مثلث كوخ قرب العقدة الأذينية البطينية بموجات الراديو، وتُعد هذه الطريقة الحل الأمثل لأنها تقدم علاجاً ناجحاً وتقترب معدلات النجاح من 100%.
متلازمة ولف
تعتبر من أهم أمراض اختلال كهرباء القلب الخلقية، حيث يولد المصاب بضفيرة زائدة قادرة على نقل إشارات كهربائية من الأذين إلى البطين متجاوزة المسار الطبيعي وبمعدلات قد تتجاوز 300 في الدقيقة، مما يعرض الدورة الدموية والسكتة القلبية للخطر، وبمجرد تشخيص المتلازمة وتقييم خطرها يتم إجراء القسطرة الكهروفسيولوجية وكي الضفيرة بموجات الراديو حتى يتلاشى الخطر، وتكون الضفيرة الكامنة أقل خطورة من الضفيرة السافرة.
الرجفان الأذيني او الذبذبة الأذينية
بمعدلات غير منتظمة ينشط الأذينان بنبضات متذبذبة قد تتجاوز 250 في الدقيقة، فتتوقف الأذين الأيسر عن العمل جزئياً وتفتح الباب لتجلط الدم واحتمالية جلطة مهاجرة إلى المخ أو الشرايين، لذلك تعتبر الوقاية من الجلطات بواسطة أدوية السيولة ضرورة، ويحدث الرجفان مع ضيق الصمام الميترالي وفي حالات روماتيزم القلب وتوسع الأذين الأيسر وتطاير إشارات كهربائية من الأوردة الرئوية الأربعة تصيب القلب بالخفقان. كما يترافق مع ارتفاع ضغط الدم وتراجع صحة الشريان التاجي أو مع انقطاع النوم وتصل إلى السمنة والارتفاع في الكوليسترول وتلوث الهواء، كما يزداد الخطر مع التدخين والكحول. وهناك فئة Lone AF حيث لا توجد أمراض قلبية أخرى. يمكن السيطرة على الرجفان باستخدام الأدوية والوقاية من الجلطات، بينما تكون القسطرة والكي بواسطة موجات الراديو وعزل الأوردة الرئوية الأربعة الحل الأمثل في فشل الأدوية، وتتيح تقنيات التخطيط التشريحي ثلاثي الأبعاد تحديد الهدف كأنها GPS.
التسارع البطيني والرجفان البطيني
يُعدان من أخطر أنواع الخلل وقد يسببان سكتة قلبية وموتاً مفاجئاً، وفي حال حدوثهما قد نحتاج إلى زراعة جهاز صدمات كهربائية مزيل للخفقان إضافة إلى الكي بموجات الراديو.
الضربة البطينية الساقطة
يعالج الدواء عادةً ثم تُجرى كي بموجات الراديو وفق الحاجة والحالة.
رجفان بطيني
يتسبب في سكتة قلبية وموت مفاجئ، ويعالج دوائياً ثم يُجرى كي بموجات الراديو وربما زراعة جهاز صدمات.
الخلاصة
اختلال كهرباء القلب وباء القرن الواحد والعشرين، وتتوفر وسائل التشخيص والعلاج عبر القسطرة والكي بموجات الراديو وبمساعدة الأجهزة ثلاثية الأبعاد والأدوية وأجهزة الصدمات الكهربائية، كما ظهرت تقنيات كي بالتجميد وتستمر التطورات بسرعة في هذا المجال.
