اعتمدت السلطات الصحية في اسكتلندا علاجًا موجهًا جديدًا يعد الأول من نوعه في البلاد لعلاج الأورام المتقدمة في المعدة والمريء عند موضع الالتقاء، عبر جسم مضاد أحادي النسيلة يستهدف بروتين CLDN18.2 في الخلايا السرطانية دون الإضرار بالخلايا السليمة، وهو ما يمثل نقلة نوعية في الطب الدقيق.
مفهوم جديد في علاج الأورام
يستند هذا العلاج إلى مبدأ استهداف السمات الجزيئية الورمية، ما يسمح باستهداف خصائص الورم دون التأثير السلبي على الأنسجة السليمة. أوضح البروفيسور راسل بيتي، أستاذ علم الأورام الطبية بجامعة دندي، أن هذه الخطوة تمثل نقلة حقيقية في فلسفة علاج السرطان، إذ تتيح استهداف سمة خلوية محددة موجودة فقط في الأورام الحاملة لبروتين CLDN18.2، ما يجعل العلاج أكثر دقة وأقل ضررًا.
آلية العمل
يعتمد هذا العلاج على تقنية الأجسام المضادة أحادية النسيلة المرتبطة بشكل دقيق بخلايا الورم. في سرطان المعدة، يعبر البروتين CLDN18.2 عادة في الخلايا البطانية السليمة، لكنه يظهر مكشوفًا عند تحول الخلايا إلى خلايا سرطانية. عندها يرتبط الدواء بالبروتين على سطح الخلايا السرطانية ويدفع الجهاز المناعي إلى تدميرها من خلال آليات تشمل السمية الخلوية المعتمدة على الأجسام المضادة وتفعيل المتممة، ما يؤدي إلى القضاء الانتقائي على الخلايا الحاملة للبروتين.
نتائج الأبحاث السريرية
جرى اعتماد العلاج بعد تقييم مرحلتين متقدمتين من تجارب سريرية عالمية شملت أكثر من ألف مريض. أظهرت الدراسة الأولى زيادة في متوسط البقاء دون تطور المرض من 8.6 أشهر إلى أكثر من 10.6 أشهر عند دمج الدواء مع العلاج الكيميائي، كما ارتفع متوسط البقاء الكلي من 15.5 شهرًا إلى أكثر من 18 شهرًا. وأظهرت الدراسة الثانية نتائج مماثلة مع إطالة فترة السيطرة على المرض وتحسين نوعية الحياة، ما أكد فاعلية العلاج وأمانه مقارنة بالعلاجات التقليدية.
الجرعات وطريقة الإعطاء
يُعطى الدواء عبر تسريب وريدي وفق جرعات تقاس بمساحة سطح الجسم، وتبدأ بجرعة تمهيدية ثم تُكرر كل أسبوعين أو ثلاثة أسابيع بحسب حالة المريض واستجابته. وتستمر الخطة العلاجية حتى يلاحظ تقدم في المرض أو ظهور أعراض جانبية يصعب تحملها. كما أن الأعراض الأكثر شيوعًا تشمل الغثيان وانخفاض الشهية والقيء بدرجات متفاوتة.
واقع التطبيق في النظام الصحي والأسكتلندي
أكدت اللجنة الاستشارية لاتحاد الأدوية أن اعتماد هذا الدواء يمثل تقدمًا علاجيًا هامًا للمرضى الذين لا يمكنهم تلقي العلاج المناعي أو لديهم موانع طبية تحول دون ذلك. وسيحتاج التطبيق على نطاق واسع إلى تجهيزات إضافية في المختبرات لإجراء اختبار يحدد وجود CLDN18.2 في أنسجة الورم، ما قد يستدعي تطوير بروتوكولات جديدة في علم الأمراض السريري. وُجد أن نحو 67 مريضًا سنويًا في اسكتلندا سيكونون مؤهلين لتلقي العلاج من بين حوالي 386 حالة من سرطان المعدة المتقدم، وهو ما قد يعزز استخدام العلاجات الموجهة في المملكة المتحدة مستقبلاً ويدعم توجه الطب الدقيق كأحد أعمدة علاج السرطان الحديثة.
