الموافقة على دواء جديد موجه بدقة لعلاج سرطان المعدة في اسكتلندا.

اعتمدت السلطات الصحية في اسكتلندا علاجًا موجهًا جديدًا يعد الأول من نوعه في البلاد، يهدف إلى مواجهة أحد أكثر أنواع السرطان شراسة من خلال استهداف بروتين محدد يميز الخلايا السرطانية دون الإضرار بالخلايا السليمة، وهو ما يمثل نقلة في الطب الشخصي.

يُخصص العلاج لفئة المرضى الذين لا يمكنهم استئصال أورامهم جراحيًا أو انتقلت إلى أماكن أخرى من الجسم، وتظهر أورامهم وجود بروتين CLDN18.2، البروتين الذي أصبح هدفًا مباشرًا لهذا العلاج الجديد، وهو يُستخدم مع العلاج الكيميائي القائم على مركبات الفلورويوراسيل والبلاتين.

مفهوم جديد في علاج الأورام

لطالما اعتمدت علاجات السرطان التقليدية على تدمير الخلايا المنقسمة بسرعة دون تمييز، بينما طُوّر العلاج الحديث نهجًا موجهًا يركز على الخصائص الجزيئية للورم نفسه، ما يجعل العلاج أكثر دقة وأقل ضررًا للأنسجة السليمة. قال البروفيسور راسل بيتي من جامعة دندي إن هذه الخطوة تمثل نقلة حقيقية في فلسفة العلاج، لأنها تتيح استهداف سمة خلوية محددة توجد فقط في الأورام التي تعبر CLDN18.2، بما يتيح إطالة حياة المريض وتحسين جودة أيامه مع أسرته وأحبائه.

آلية عمل الدواء

يعتمد الدواء على تقنية الأجسام المضادة أحادية النسيلة، وهي بروتينات مصممة ترتبط بدقة بخلايا الورم. في سرطان المعدة، يعبر CLDN18.2 عادة في الخلايا البطانية السليمة للمعدة، لكنه يصبح مكشوفًا في الخلايا الخبيثة، وهنا يرتبط العلاج بالبروتين على سطح الخلايا السرطانية محفزًا الجهاز المناعي لتدميرها عبر آليات تشمل السمية الخلوية المعتمدة على الأجسام المضادة وتفعيل المَتممة، فيؤدي إلى القضاء الانتقائي على الخلايا الحاملة لهذا البروتين. وتقدر الإحصاءات أن نحو 38% من مرضى سرطان المعدة والمريء والمعدة المتقدمين يحملون CLDN18.2، الأمر الذي يفتح باب الأمل لعدد كبير من المرضى.

واقع المرض والتحدي العلاجي

سرطان المعدة من أكثر السرطانات فتكًا عالميًا، إذ يحتل المرتبة الخامسة في الإصابات والرابعة في الوفيات، مع تسجيل أكثر من 700 ألف وفاة في عام 2020 وفق منظمة الصحة العالمية. في المملكة المتحدة يشكّل المرض نحو 2% من حالات السرطان الجديدة سنويًا، وهو أكثر شيوعًا عند الرجال وكبار السن، وغالبًا ما يُكتشف في مراحل متأخرة، ما يجعل ما يقارب 60% من الحالات غير قابلة للجراحة عند التشخيص الأولي وتبقى فرص البقاء بعد عام واحد حول 20%.

نتائج الأبحاث السريرية

جرى الاعتماد بناءً على نتائج مرحلتين متقدمتين من تجارب سريرية عالمية شملت أكثر من ألف مريض، وحققت نتائج واعدة. في الدراسة الأولى زاد متوسط البقاء دون تطور المرض من نحو 8.6 أشهر إلى أكثر من 10.6 أشهر عند دمجه مع العلاج الكيميائي، وارتفع متوسط البقاء الكلي من نحو 15.5 شهرًا إلى أكثر من 18 شهرًا. كما أظهرت الدراسة الثانية تحسنًا مماثلًا في السيطرة على المرض وتحسين جودة الحياة، ما أكد فاعلية الدواء وأمانه النسبي مقارنة بالعلاجات التقليدية.

الجرعات وطريقة الإعطاء

يعطى الدواء عن طريق تسريب وريدي بجرعات تُحدد بناءً على مساحة سطح الجسم، وتبدأ بجرعة تمهيدية ثم تتكرر كل أسبوعين أو ثلاثة، بحسب حالة المريض واستجابته. تستمر الخطة العلاجية حتى يظهر تقدم في المرض أو تعرّض المريض لآثار جانبية يصعب تحملها. من أكثر الأعراض شيوعًا الغثيان وانخفاض الشهية والقيء بدرجات متفاوتة.

تطبيق العلاج في النظام الصحي

أكّدت اللجنة الاستشارية لاتحاد الأدوية أن اعتماد هذا الدواء يمثل تقدمًا علاجيًا مهمًا للمرضى الذين لا يمكنهم الحصول على العلاج المناعي أو لديهم موانع طبية تحول دون ذلك، وسيحتاج تطبيقه على نطاق واسع إلى تجهيزات إضافية في المختبرات لإجراء اختبار يحدد وجود CLDN18.2 في أنسجة الورم، ما قد يستلزم تطوير بروتوكولات جديدة في علم الأمراض السريري. وتُقدَّر نسبة المرضى المؤهلين في اسكتلندا بنحو 67 مريضًا سنويًا من بين قرابة 386 حالة سرطان معدة متقدم، ويفتح القرار الباب أمام توسع استخدام العلاج الموجه في المملكة المتحدة مستقبلاً، بما يعزز توجه الطب الدقيق كأحد أعمدة علاج السرطان الحديثة.