ما هو تضيق الصمام الأبهري؟
يتطور تضيق الصمام الأبهري تدريجيًا، وغالبًا بلا أعراض في مراحله المبكرة، ثم قد يظهر مع الزمن علامات تحذيرية تهدد حياة المصاب عندما يضيق الصمام ويصبح متصلبًا فيفتح ضيقًا أثناء ضخ الدم إلى باقي الجسم. forcing القلب للعمل بجهد أكبر لدفع الدم عبر الصمام الضيق، وهو ما يجهد عضلة القلب ويفضي مع مرور الوقت إلى وضع صحي أسوأ وتدهور وظيفتها.
أعراض لا يجب تجاهلها
تشير الأعراض الأكثر شيوعًا إلى ضيق التنفّس عند بذل مجهود أو صعود السلالم، وألم أو ضغط في الصدر أثناء الحركة، وشعور بالدوار أو فقدان التوازن، وإغماء مفاجئ في بعض الحالات. ومع تقدم الحالة قد تزداد الأعراض وتظهر نوبات دوار أو إغماء، وهي علامات تحذيرية لا يجوز تجاهلها.
كيف يتم تشخيص تضيق الأبهر؟
يعتمد التشخيص على الفحص السريري مع إجراء تخطيط كهربية القلب (ECG) وتصوير صدى القلب (الإيكو) كفحوصات أساسية، وتُستخدم الأشعة المقطعية في حالات متقدمة لتقييم درجة التضيق وملاءمة الصمام ووضع الشرايين، وتساعد هذه الفحوص الأطباء في تحديد الخطة العلاجية الأنسب.
هل كل الحالات تحتاج إلى جراحة؟
لا يكن مطلوبًا إجراء جراحة في الحالات الخفيفة والمتوسطة، حيث قد يكتفي الأطباء بالعلاج الدوائي والمتابعة المنتظمة. لكن الخوف الحقيقي يبدأ عندما يصبح التضيق شديدًا وتظهر الأعراض بوضوح. تقليديًا كان استبدال الصمام بجراحة القلب المفتوح هو الحل، مع اختيار صمام معدني للمرضى الأصغر سنًا وصمام نسيجي للمرضى فوق 65 عامًا، غير أن هذا الخيار قد لا يكون مناسبًا دائمًا لمن هم كبار السن أو من لديهم أمراض مزمنة أخرى.
متى تصبح الجراحة خطيرة؟
يصبح القرار أكثر تعقيدًا عندما يكون المريض في فئة عمرية متقدمة، أو يعاني من أمراض رئوية أو كلوية، أو يعاني من ضعف عام أو قصور في عضلة القلب. في مثل هذه الحالات قد تكون جراحة القلب المفتوح عبئًا يفوق فائدتها.
TAVI… تقنية غيرت قواعد العلاج
برز دور استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVI) كخيار حديث يتيح استبدال الصمام دون فتح الصدر، وهو خيار مناسب بشكل خاص للمصابين الذين يواجهون مخاطر جراحية عالية. يتم إدخال الصمام الجديد عبر شريان في الفخذ، ويُجرى الإجراء عادة تحت تخدير موضعي بسيط ويستغرق من ساعة إلى ساعة ونصف. قبل الإجراء يخضع المريض لتصوير مقطعي دقيق لتقييم ملاءمة الشرايين والصمام، ويجتمع فريق القلب لاتخاذ القرار الأنسب.
مميزات تقنية TAVI
تتيح TAVI تعافياً أسرع مقارنة بالجراحة المفتوحة، مع إمكانية الحركة خلال 24 ساعة، وخروج من المستشفى خلال 48 إلى 72 ساعة، إضافة إلى مخاطر أقل للسكتة الدماغية أو النزيف لدى كبار السن مقارنة بالجراحة التقليدية.
