يُعدّ تضيق الصمام الأبهري من أخطر أمراض القلب التي غالبًا ما تتسلل بصمت قبل أن تظهر أعراضها وتتهدد الحياة، خاصة لدى كبار السن.
يحدث التضيق حين يصبح الصمام ضيقًا أو متصلبًا، ما يمنعه من الفتح الكامل أثناء ضخ الدم من القلب إلى الشرايين، ونتيجة ذلك يعمل القلب بتعب أكبر لدفع الدم عبر الصمام الضيق.
مع مرور الوقت يضعف ذلك حمل القلب ويضعف وظيفته في ضخ الدم إلى باقي الجسم، ما يؤدي إلى إرهاق مستمر وتدهور في الأداء القلبي.
أكثر الأعراض شيوعاً تشمل ضيق التنفس أثناء الجهد، ألمًا أو ضغطًا في الصدر عند الحركة، دوارًا أو فقدان توازن، ونوبات إغماء مفاجئة.
تشخيص تضيق الأبهر يعتمد على الفحص السريري، إضافة إلى تخطيط كهربية القلب وتصوير صدى القلب (الإيكو)، وفي حالات متقدمة قد يلجأ الأطباء إلى التصوير المقطعي. تساعد هذه الفحوص في تحديد درجة التضيق وتأثيره على وظيفة القلب، وهو ما يحسم الاختيار العلاجي المناسب.
تشخيص تضيق الأبهر
ليس كل الحالات تحتاج جراحة. ففي التضيق بخفّته إلى متوسطه، قد يكتفي الأطباء بالعلاج الدوائي والمتابعة المنتظمة. أما إذا كان التضيق شديدًا وظهرت الأعراض بوضوح، فكان خيار العلاج التقليدي استبدال الصمام بجراحة القلب المفتوح، مع اختيار صمام معدني للمرضى الأصغر سنًا وصمام نسيجي للمرضى فوق 65 عامًا، غير أن هذا الخيار لا يكون مناسبًا دائمًا لكبار السن أو المرضى الذين يعانون أمراض مزمنة.
الجراحة والتدخلات
يصبح القرار أكثر تعقيدًا عندما يكون المريض في السبعينيات أو الثمانينيات من العمر أو يعاني من أمراض رئوية أو كلوية، أو ضعف عام أو قصور في عضلة القلب. في مثل هذه الحالات قد تشكل جراحة القلب المفتوح عبئًا كبيرًا على الجسم وتكون مخاطرها وفوائدها غير متوازنة.
TAVI… تقنية غيرت قواعد العلاج
تبرز هنا تقنية استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVI)، وهي إجراء حديث وغير جراحي نسبياً يتيح استبدال الصمام دون فتح الصدر. يتم إدخال الصمام الجديد عبر شريان من الفخذ، ويُجرى الإجراء بتخدير موضعي بسيط، ويستغرق عادة من ساعة إلى ساعة ونصف. قبل الإجراء يخضع المريض لتصوير مقطعي دقيق لتقييم ملاءمة الشرايين والصمام، ويجتمع فريق القلب لاتخاذ القرار الأنسب.
من مميزاته تعافٍ أسرع مقارنة بالجراحة المفتوحة، وقدرة المريض على الحركة خلال 24 ساعة، والخروج من المستشفى خلال 48 إلى 72 ساعة، إضافة إلى مخاطر أقل للسكتة الدماغية والنزيف لدى كبار السن.
