يحدث تضيق الصمام الأبهري عندما يصبح الصمام ضيقًا أو متصلبًا، ما يمنعه من الفتح الكامل أثناء ضخ الدم من القلب إلى باقي الجسم. ويؤدي ذلك إلى ضغوط إضافية على القلب مع مرور الوقت وإلى إنهاك عضلة القلب وتدهور وظيفته.
وتتطور المشكلة بشكل تدريجي، وقد تمضي سنوات قبل أن تظهر علامات تحذيرية واضحة، وهو ما يجعل اكتشافها مبكرًا صعبًا في كثير من الحالات.
الأعراض التي لا يجب تجاهلها
تشير العلامات الشائعة إلى ضيق التنفس خصوصًا عند صعود السلالم أو بذل مجهود، وألم أو ضغط في الصدر عند الحركة، إضافة إلى الدوار أو الشعور بعدم الاتزان ونوبات الإغماء المفاجئة.
كيف يتم تشخيص تضيق الأبهر؟
يعتمد التشخيص على الفحص السريري، وتخطيط القلب، وتصوير صدى القلب (الإيكو)، وفي الحالات المتقدمة قد يلزم التصوير المقطعي لتقييم الشرايين والصمام ودرجة التضيق، وتساعد هذه الصور الأطباء في تحديد مدى التأثير على وظيفة القلب وخطة العلاج المناسبة.
هل كل الحالات تحتاج إلى جراحة؟
لا تحتاج الحالات الخفيفة والمتوسطة دائمًا إلى جراحة؛ قد يعتمد العلاج على أدوية ومتابعة دورية. لكن عند وجود تضيق شديد مع أعراض بارزة، فالتدخل الجراحي هو الخيار التقليدي، ويشمل استبدال الصمام بجراحة قلب مفتوح. ويفضل استخدام صمام معدني للشباب وصمام نسيجي لكبار السن، غير أن هذا الخيار قد لا يكون مناسبًا للمسنين أو المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة أخرى.
متى تصبح الجراحة خطيرة؟
يصبح القرار أكثر تعقيدًا عندما يكون المريض في سبعينياته أو ثمانيناته، أو يعاني من أمراض رئوية أو كلوية، أو ضعْف عام أو قصور في عضلة القلب. وفي مثل هذه الحالات قد تفوق مخاطر الجراحة فوائدها.
TAVI… تقنية غيرت قواعد العلاج
تبرز تقنية استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVI) كخيار حديث عالي التوغل يقلل إلى حد كبير من مخاطر فتح الصدر، وخاصة للمرضى المعرضين لمخاطر جراحة عالية.
ما هو إجراء TAVI؟ يتم استبدال الصمام عبر القسطرة عن طريق ادخال الصمام الجديد عبر شريان الفخذ وتطبيقه عادةً تحت تخدير موضعي خفيف، ويستغرق الإجراء من ساعة إلى ساعة ونصف. قبل الإجراء يخضع المريض لتصوير مقطعي دقيق لتقييم ملاءمة الشرايين والصمام، ويجتمع فريق القلب لتحديد أنسب خيار.
مزايا TAVI تشمل تعافياً أسرع مقارنة بالجراحة المفتوحة، والقدرة على الحركة خلال 24 ساعة، والخروج من المستشفى خلال 48 إلى 72 ساعة، إضافة إلى مخاطر أقل للسكتة الدماغية أو النزيف لدى كبار السن.
