ما هو تضيق الصمام الأبهري
يتطور تضيق الصمام الأبهري عندما يصبح الصمام ضيقًا أو متصلبًا، فلا يفتح بشكل كامل أثناء ضخ الدم من القلب إلى باقي الجسم. يضطر القلب إلى بذل جهد أكبر لدفع الدم عبر الصمام الضيق، ومع مرور الوقت قد يضعف عضلة القلب وتضعف وظيفته.
أعراض لا يجب تجاهلها
تظهر غالبًا أعراض مثل ضيق التنفس عند بذل جهد، وآلام أو ضغط في الصدر عند الحركة، والدوار أو فقدان التوازن، ونوبات إغماء مفاجئة. مع تقدم المرض قد تزداد الأعراض وتظهر علامات مثل الإرهاق الشديد أو فقدان القدرة على التحمل، وهو ما يستدعي تقييمًا طبيًا عاجلًا.
كيف يتم تشخيص تضيق الأبهر
يعتمد الطبيب على الفحص السريري مع إجراء تخطيط القلب وتصوير بالصدى القلبي (الإيكو). في الحالات المتقدمة قد يحتاج الأمر إلى تصوير مقطعي لتقييم درجة التضيق وتأثيره على وظيفة القلب، ثم يختار الطبيب الخطة الأنسب للعلاج.
هل كل الحالات تحتاج جراحة؟
ليس بالضرورة؛ ففي الحالات الخفيفة إلى المتوسطة قد تُدار الحالة دوائيًا وتُتابع دوريًا. أما التضيق الشديد المصحوب بالأعراض، فغالبًا ما يحتاج إلى استبدال الصمام. تاريخيًا كان الحل جراحة قلب مفتوح باستخدام صمام معدني للشباب وصمام نسيجي لمن هم فوق نحو 65 عامًا، لكن هذا الخيار لا يناسب الجميع، خاصة كبار السن أو من لديهم أمراض مزمنة أخرى.
متى تصبح الجراحة خطيرة؟
يزداد التعقيد عندما يكون المريض في السبعينين أو الثمانينين من العمر، ويعاني من أمراض رئوية أو كلوية، أو ضعف عام أو قصور في عضلة القلب. في مثل هذه الحالات قد تكون جراحة القلب المفتوح عبئًا يفوق فوائده
TAVI… تقنية غيرت قواعد العلاج
يبرز دور استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVI)، وهو إجراء حديث وغير جراحي إلى حد بعيد لا يحتاج إلى فتح الصدر. يتم إدخال الصمام الجديد عبر شريان الفخذ، وتُنجز العملية تحت تخدير موضعي خفيف وتستغرق غالبًا من ساعة إلى ساعة ونصف. قبل الإجراء، يخضع المريض لتصوير مقطعي دقيق لتقييم ملاءمة الشرايين والصمام، ويجتمع فريق متخصص لاختيار الخيار الأمثل.
مزايا TAVI تشمل تعافيًا أسرع مقارنة بالجراحة المفتوحة، والقدرة على الحركة خلال 24 ساعة، والخروج من المستشفى خلال 48 إلى 72 ساعة، إضافة إلى مخاطر سكتة دماغية أو نزيف أقل لدى المرضى كبار السن مقارنة بالجراحة التقليدية.
