يتطلب الربو الحاد فهماً دقيقاً لأعراضه ومضاعفاته؛ فهو يصعب التحكم فيه باستخدام العلاجات التقليدية ويؤثر بشكل ملحوظ في الحياة اليومية ونوعية الحياة، وهو شكل أكثر تعقيداً من الربو الشائع يحتاج إلى متابعة دقيقة وعلاجات مركبة للحد من الالتهاب وتحسين وظيفة الرئة وتجنب النوبات الحادة.
1. كيف يبدو الربو الحاد؟
تشترك أعراضه مع الربو المعتاد لكنها تكون أشدّ وطول أمدًا. من أبرز العلامات ضيق شديد في الصدر أو ألم، نوبات سعال متكررة، صفير واضح أثناء التنفس، صعوبة في الشهيق أو الزفير، واضطرابات النوم بسبب ضيق التنفس؛ كما يؤدي الاستمرار في الأعراض إلى إعياء وتعب مستمر وربما زيادة القلق أو الاكتئاب بسبب وجود تهديد بنوبة جديدة.
2. الأنواع الأساسية للربو الحاد
يصنف الخبراء الربو الحاد إلى نمطين رئيسيين: الالتهابي من النوع الثاني وهو الأكثر شيوعاً ويعتمد على استجابة مناعية مفرطة لمحفزات مثل الغبار والعفن وبر الحيوانات، وتشارك فيه خلايا الحمضات التي تطلق مواد الالتهاب وتضيق الممرات الهوائية. أما النوع غير الثاني فيظهر عادة لدى من لا يعانون الحساسية ويكون أكثر صعوبة في العلاج بسبب محدودية الخيارات الدوائية.
3. الأسباب والعوامل المحفزة
تنشأ نوبات الربو الحاد نتيجة التهاب مزمن في الشعب الهوائية يجعلها أكثر حساسية لأي مؤثر خارجي، ومن المحفزات الشائعة الغبار والعطور والدخان، والهواء البارد أو الرطوبة، والتهابات الجهاز التنفسي، والتوتر النفسي، وبعض الأدوية مثل الأسبرين. وراثياً، وجود أحد الوالدين المصاب بنوع من الربو الالتهابي يزيد الاحتمالية إلى نحو أربعة أضعاف، ويميل الرجال في الفئات العمرية الشابة إلى أن يكونوا أكثر عرضة من النساء.
4. التشخيص
لا يكفي الاعتماد على صوت الصفير أو ضيق التنفس فقط، بل تستخدم مجموعة من الاختبارات الدقيقة: تحليل دم لقياس IgE وعدد الحمضات، اختبار FeNO لقياس الالتهاب في الشعب الهوائية، اختبار السبيوغرام لتقييم كمية الهواء وسرعة إخراج الرئتين، وفحص البلغم لتحديد الخلايا الالتهابية المسيطرة. ويعاد تقييم الحالة خلال أشهر عدة للتأكد من مدى استجابة المريض للعلاج.
5. العلاج
يهدف العلاج إلى تقليل الالتهاب وتحسين وظائف الرئة وتفادي النوبات الحادة، وتختلف الخطة باختلاف شدة الحالة واستجابتها. من الخيارات الأساسية: موسعات الشعب الهوائية السريعة لتخفيف النوبة فوراً، الكورتيزون المستنشق بجرعات عالية للسيطرة اليومية على الالتهاب، العلاجات المدمجة التي تجمع موسعاً طويل المفعول مع كورتيزون، الكورتيزون الفموي لفترات قصيرة في النوبات الشديدة، الأدوية الحيوية (Biologics) وهي أحدث العلاجات وتستهدف المسارات المناعية المرتبطة بالالتهاب المزمن، وإذا لم تستجب العلاجات قد يلجأ الطبيب إلى المعالجة الحرارية للشعب الهوائية لتقليل سماكة العضلات الملساء وتخفيف التشنجات.
6. التعايش مع الربو الحاد
يجب وضع خطة عمل شخصية للربو تشمل تحديد المحفزات وتجنبها، الالتزام الدقيق بالأدوية، مراقبة الأعراض يومياً، التطعيم ضد أمراض الجهاز التنفسي، وممارسة نشاط بدني منتظم وبمعدل معتدل. كما تؤكد الهيئات الصحية أهمية الدعم النفسي والاجتماعي، فالمريضة قد تشعر بالعزلة أو القلق المزمن، والانخراط في مجموعات دعم يساعد على مواجهة المرض بثقة أكبر.
7. حالات مرتبطة بالربو الحاد
غالباً ما يصاحب هذا النوع أمراض أخرى تُضعف السيطرة مثل التهاب الأنف التحسسي، الأكزيما الجلدية، ارتجاع المريء، انقطاع النوم الناتج عن اضطراب التنفس، والتهاب الجيوب الأنفية المزمن. التعامل مع هذه الحالات المصاحبة ضروري لتحقيق استقرار طويل الأمد وتحسين جودة الحياة.
