تشير الدراسات الحديثة إلى أن جراحات إنقاص الوزن لم تعد مجرد وسيلة لتقليل الوزن، بل صارت إطاراً علاجياً متكاملاً يصل تأثيره إلى أعضاء عدة، وعلى رأسها الكلى.
فبينما كان يُنظر إلى السمنة كعامل يجهد الكلى ويعزز مخاطر الأمراض القلبية، أظهرت أبحاث حديثة أن التدخل الجراحي قد يغيّر مسار هذه العلاقة ويقلل مخاطر تدهور وظائف الكلى حتى عند وجود داء السكري من النوع 2 أو غيابه.
السمنة والكلى.. علاقة معقدة
تُعتبر السمنة من أبرز العوامل التي تُجهد الكليتين على المدى الطويل، إذ يؤدي ارتفاع كتلة الجسم إلى رفع ضغط الدم وزيادة مقاومة الأنسولين، ما يخلق بيئة تؤدي إلى تطور أمراض الكلى المزمنة. كما أن الدهون المتراكمة حول الأعضاء الداخلية تؤثر في ترشيح الكلى وتسرّع ظهور الفشل الكلوي أو تقليل كفاءة الكلى في التخلص من السموم.
كيف أُجريت الدراسة؟
تابع الباحثون أكثر من 35 ألف مريض يعانون من السمنة، منهم من خضع لجراحات إنقاص الوزن ومنهم من اعتمد العلاج التقليدي بلا جراحة. قُسّم المشاركون إلى أربع مجموعات بحسب وجود داء السكري من النوع 2، وتابعوا حالتهم لأكثر من ست سنوات. اعتمدت النتائج على مؤشرات مثل انخفاض معدل الترشيح الكبيبي (eGFR) إلى أقل من 15 مل/دقيقة/1.73 م²، أو الحاجة إلى الغسيل الكلوي أو زراعة الكلى.
نتائج مهمة حول وظائف الكلى بعد الجراحة
أظهرت النتائج أن المرضى الذين خضعوا لجراحات إنقاص الوزن مثل تحويل المسار أو تكميم المعدة انخفض لديهم خطر المضاعفات الكلوية بنحو 48 إلى 53% مقارنة بمن لم يخضع للجراحة، بغض النظر عن وجود السكري من النوع 2 أم لا.
لماذا تتحسن وظائف الكلى بعد الجراحة؟
يرى الخبراء أن جراحات السمنة لا تقلل الوزن فحسب، بل تغيّر التوازن الهرموني والاستقلابي في الجسم. تتحسن السيطرة على سكر الدم وتقل مقاومة الأنسولين، ما يقلل الالتهاب المزمن الذي يضر بأنسجة الكلى. كما يؤدي فقدان الوزن إلى خفض ضغط الدم وتقليل ترسّب الدهون في الأوعية الدقيقة المغذية للكلى، وهو ما يعيد للكلى كفاءتها تدريجيًا. يظهر التحسن الأكبر عادة خلال أول عامين بعد الجراحة حين يحقق الجسم انخفاضاً ملحوظاً في الوزن وتحسن المؤشرات الحيوية.
حدود الدراسة وما تعنيه
رُصدت البيانات من ملاحظات استرجاعية وليست تجربة خاضعة لضبط، لذا تبقى النتائج قابلة للتمحيص وتحتاج إلى أبحاث طويلة المدى لمتابعة المرضى بعد الجراحة بشكل مستمر. ومع ذلك، تبقى الرسالة الأساسية أن جراحات السمنة لا تغيّر فقط شكل الجسم، بل قد تقي من خطر الفشل الكلوي المزمن لدى المصابين بالسمنة الشديدة أو السكري غير المستقر، وتؤدي إلى تحسينات ملموسة في صحة الكلى.
