تعريف عام
يتسبب اعتلال الأعصاب الناتج عن مرض السكري في مضاعفات طويلة الأمد قد تشمل الإحساس والحركة وتؤثر أحيانًا في وظائف الأجهزة الداخلية.
يحدث ذلك بسبب ارتفاع مزمن في مستوى السكر في الدم يترتب عليه تلف تدريجي في الأوعية الدقيقة المغذية للأعصاب، ومع تواصل ارتفاع السكر، تزداد المخاطر إلى تفاقم التلف العصبي وتنوع الأعراض التي قد تظهر أو تتفاقم مع الزمن.
الأعراض الدالة على الخطر
تختلف العلامات من شخص لآخر، وتظهر غالبًا كإحساس بخزّ أو حرقان في القدمين أو اليدين، وفقدان تدريجي للإحساس بالألم أو الحرارة في الأطراف، وضعف في العضلات مع صعوبات في التوازن أثناء المشي، كما قد يظهر ألم ليلي شديد أو شعور بالصدمة الكهربائية في الأطراف. وقد تظهر أيضًا اضطرابات في الجهاز الهضمي كالإمساك أو بطء حركة المعدة، إضافة إلى تغيرات في التعرق، ومشكلات في الرؤية أو ضغط الدم أو الأداء الجنسي. وفي بعض الحالات لا يشعر المريض بأي ألم، وهذا يجعل الكشف مبكرًا وتجنب المضاعفات أكثر صعوبة.
أنواع الاعتلال العصبي الناتج عن السكري
الاعتلال الطرفي هو الأكثر شيوعًا ويؤثر في الأعصاب الطرفية في القدمين واليدين، ويبدأ عادةً بتنميل أو حرقة ثم قد يتطور إلى فقدان الإحساس بشكل كامل.
الاعتلال البؤري أو الموضعي يصيب عصبًا واحدًا أو مجموعة صغيرة من الأعصاب في منطقة محددة مثل العين أو الساق أو الجذع، مسبِّبًا ألمًا مفاجئًا وضعفًا موضعيًا.
الاعتلال الذاتي يطال الأعصاب المسؤولة عن تنظيم وظائف أعضاء داخلية كالقلب والمعدة والمثانة، ما يؤدي إلى اضطرابات في النبض والهضم وضغط الدم.
الاعتلال القريب يظهر غالبًا في عضلات الورك أو الفخذ أو البطن، ويبدأ في جهة واحدة من الجسم قبل أن يمتد إلى الجهة الأخرى عادة.
الأسباب والعوامل المساهمة
يرتكز التلف العصبي على ارتفاع سكر الدم المزمن، إذ يتراكم الجلوكوز في الأوعية المغذية للأعصاب وتضعف ترويتها، ما يقلل وصول الأكسجين والمواد الغذائية الضرورية إليها ويؤدي إلى تلف عصبى تدريجي.
تزداد المخاطر عندما يفشل المريض في الالتزام بالعلاج، ويتزامن ذلك مع ارتفاع ضغط الدم أو الدهون في الدم، والسمنة وقلة النشاط البدني، والتدخين، ووجود تاريخ عائلي لمضاعفات السكر.
كيف يتم التشخيص؟
يعتمد الطبيب في التشخيص على التاريخ المرضي والفحص السريري الدقيق، مع فحص الاستجابة للإحساس والحرارة واللمس وتقييم قوة العضلات. قد تُستخدم فحوص إضافية لتحديد مدى التلف العصبي، مثل قياس توصيل العصب وتخطيط العضلات الكهربائي.
العلاج والوقاية
لا يوجد علاج شافٍ حتى الآن لاعتلال الأعصاب الناتج عن السكري، ولكن يمكن تحقيق تحسن واضح عبر التشخيص المبكر والسيطرة الفعالة على مستوى السكر في الدم. يقوم العلاج على ثلاث ركائز رئيسية: ضبط سكر الدم من خلال نظام غذائي صحي وأدوية أو إنسولين ومتابعة منتظمة مع الطبيب؛ تخفيف الألم والأعراض العصبية باستخدام أدوية مثل مضادات الاكتئاب أو مضادات التشنج، مع وجود خيارات مسكنة أقوى تحت إشراف طبي عند الحاجة؛ ومعالجة المضاعفات المصاحبة مثل اضطرابات المثانة أو ضغط الدم أو الجهاز الهضمي بإشراف تخصصي حسب الحالة.
الوقاية والرعاية اليومية
يبدأ الوقاية من الاعتلال العصبي قبل حدوثه عبر الالتزام بخطة التحكم في السكري والمتابعة المستمرة لمستوى الجلوكوز، وممارسة نشاط بدني يومي، والامتناع عن التدخين. كما يُنصح بفحص القدمين يوميًا للكشف المبكر عن أي جروح أو تقرح قبل تفاقمها.
