تعريف الاعتلال العصبي الناتج عن السكري
يُعد الاعتلال العصبي الناتج عن السكري من أبرز المضاعفات الطويلة الأمد التي تصيب المريض، فهو لا يقتصر على الإحساس والحركة فحسب بل قد يؤثر في وظائف أعضاء داخلية أيضاً. يبدأ عادة بعوارض بسيطة مثل التنميل أو الوخز في القدمين أو اليدين، ثم قد يتطور إلى فقدان الإحساس أو ضعف الحركة.
يحدث ارتفاع سكر الدم على المدى الطويل ضررًا في الأوعية الدقيقة التي تغذي الأعصاب، مما يؤدي إلى تلفها مع مرور الوقت. وكلما طالت مدة ارتفاع السكر دون ضبط، زادت احتمالات حدوث الاعتلال وتفاقمت الأعراض.
الأعراض الدالة والتحذيرية
تظهر الأعراض الدالة على وجود المشكلة بشكل متنوع وتختلف من شخص لآخر، لكنها تشمل عادة إحساساً بالوخز أو الحرقان في القدمين أو اليدين، وفقداناً تدريجياً للإحساس بالألم أو الحرارة في الأطراف، وضعفاً في عضلات القدمين والساقين مع صعوبات في التوازن أثناء المشي. قد يعاني البعض من ألم ليلي شديد أو إحساس بالصدمات الكهربائية في الأطراف، كما قد تظهر اضطرابات في الجهاز الهضمي مثل الإمساك أو بطء حركة المعدة، وتغيرات في التعرق، ومشكلات في الرؤية أو الضغط الدموي أو الأداء الجنسي.
وفي بعض الحالات قد لا يشعر المريض بأي ألم، وهذا يجعل الاكتشاف صعباً ويزيد من احتمالات حدوث قرح القدم أو الالتهابات المزمنة.
الأنواع المختلفة لاعتلال الأعصاب الناتج عن السكر
الاعتلال الطرفي
يُعد الأكثر شيوعاً، فيؤثر على الأعصاب الطرفية في القدمين واليدين. يبدأ غالباً بتنميل أو حرقان في القدمين وقد يصل إلى فقدان الإحساس تماماً في بعض الحالات.
الاعتلال البؤري أو الموضعي
يصيب عصباً واحداً أو مجموعة صغيرة من الأعصاب في منطقة محددة مثل العين أو الساق أو الجذع، فيسبب ألماً مفاجئاً وضعفاً محلياً.
الاعتلال الذاتي (اللاإرادي)
يصيب الأعصاب المسؤولة عن تنظيم وظائف الأعضاء الداخلية مثل القلب والمعدة والمثانة، مما يؤدي إلى اضطرابات في النبض والهضم وضغط الدم.
الاعتلال القريب
يظهر غالباً في عضلات الورك أو الفخذ أو البطن، ويظهر عادة في جهة واحدة من الجسم في البداية قبل أن ينتقل إلى الجهة الأخرى.
الأسباب الكامنة وراء تلف الأعصاب
يُعزى السبب الأساسي إلى ارتفاع السكر في الدم على المدى الطويل، فالجلوكوز الزائد يضر بالأوعية الدموية الدقيقة التي تغذي الأعصاب ويقلل من ترويتها بالأكسجين والغذاء.
وتزداد المخاطر مع عدم الالتزام بعلاج السكر، ووجود ارتفاع ضغط الدم أو الدهون في الدم، والسمنة وقلة النشاط البدني، والتدخين، وتاريخ عائلي لمضاعفات السكري.
كيف يتم التشخيص؟
يعتمد الطبيب في التشخيص على التاريخ الطبي والفحص السريري الدقيق، مع اختبار الإحساس والحرارة واللمس وقوة العضلات. ويمكن استخدام فحوص متقدمة مثل توصيل الأعصاب وتخطيط العضلات لتحديد مدى التلف العصبي بدقة.
العلاج والوقاية
يظل الاعتلال العصبي الناتج عن السكري حتى الآن من دون علاج شافٍ نهائياً، لكن التحكم الجيد في مستوى السكر يمنع تفاقمه ويخفف الأعراض عند الاكتشاف المبكر.
يرتكز العلاج على ثلاثة محاور رئيسية.
يشمل ضبط مستوى السكر في الدم الالتزام بنظام غذائي صحي، وتناول الأدوية أو الأنسولين، والمتابعة المنتظمة مع الطبيب.
تخفيف الألم والأعراض العصبية يعتمد على استخدام أدوية مثل مضادات الاكتئاب أو مضادات الاختلاج، وفي الحالات الشديدة قد يلجأ الطبيب إلى مسكنات تحت إشرافه.
علاج المضاعفات المصاحبة يشمل إدارة اضطرابات المثانة أو ضغط الدم أو الجهاز الهضمي وفق توصيات الطبيب المختص بحسب الحالة.
خطوات الوقاية
تبدأ الوقاية بالالتزام بخطة علاج السكر والمتابعة اليومية لمستوى الجلوكوز وممارسة النشاط البدني والإقلاع عن التدخين.
افحص قدميك يومياً لاكتشاف أي جروح أو تقرح مبكر قبل تفاقمها.
