ما هي أمهات الدم الدماغية؟
تُعد أمهات الدم الدماغية تمددًا في جدار شريان الدماغ قد يتحول مع الزمن إلى كيس منتفخ يشبه البالون، وهو احتمال يظل مستقرًا لسنوات قبل أن يتمزق ويتسبب بنزف دماغي شديد.
تتميز هذه الحالة بأنها غالبًا لا تُظهر أعراض قبل التمزق، ولذلك تُطلق عليها صفة الخطر الصامت.
يؤدي تمزق أحد هذه التمددات إلى نزف دماغي حاد يعرف بالنزف تحت العنكبوتية، وهو وضع طارئ يتطلب علاجًا فوريًا وغالبًا ما يكون مميتًا إذا لم يُعالج بسرعة.
يظل الخطر قائمًا حتى حين يبدو التمدد صغيرًا ومستقرًا، فتمزقه قد يسبب نزفًا دماغيًا خطيرًا.
أسباب ضعف الأوعية الدماغية وعوامل الخطر
تؤدي عوامل بنيوية وجينية وفسيولوجية مختلفة إلى ضعف جدار الأوعية الدموية الدماغية، ولا يوجد سبب واحد ثابت يصل إلى التمدد.
تظهر عيوب خلقية منذ الولادة في بعض الأشخاص وتظل مستقرة لسنوات قبل أن تتفاقم مع الضغط الواقع على الوعاء الدموي.
يؤدي ارتفاع ضغط الدم والإجهاد الوعائي إلى إجهاد جدار الوعاء وتلفه، وتكثر مناطق تفريعات الشرايين التي تكون أكثر عرضة للتمدد.
يسهم التدخين في تهيج بطانة الأوعية الدموية وتلفها، مما يزيد خطر التمدد الدماغي لدى المدخنين.
ترتبط الاضطرابات الوراثية بترقق جدار الأوعية الدماغية، خاصة في أمراض النسيج الضام، ما يجعل بعض العائلات أكثر عرضة للمرض.
يفقد الشريان مرونته مع التقدم في العمر وتزداد احتمالية التمدد مع الزمن نتيجة لهذا التغير في البنية الوعائية.
الأعراض والتحذيرات
تشير العلامات التحذيرية المبكرة إلى صداع متكرر وتدلي في الجفون وتغيرات في الرؤية وشعور بعدم الراحة في الوجه، وتظهر هذه الأعراض عندما يكبر حجم التمدد أو يضغط على أعصاب محيطة.
عند التمزق، يظهر صداع رعدي شديد مصحوب غالبًا بالغثيان وتيبس في الرقبة وتغير في الوعي أو فقدان للقدرة على التمييز، وتدل هذه الأعراض على نزف داخلي طارئ يحتاج إلى نقل فوري للمستشفى.
تشخيص وعلاج
يتم تشخيص تمدد الأوعية الدماغية عادة عبر فحوصات التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير الشعاعي الوعائي، وتُجرى هذه الفحوص غالبًا لأغراض غير مرتبطة بالأعراض لتحديد وجود التمدد وخصائصه.
توفر التطورات الحديثة في جراحة الأعصاب خيارات علاجية، منها اللفائف الوعائية الداخلية التي تُدخل عبر شريان في الرسغ أو الساق لعزل التمدد عن مجرى الدم ومنع تمزقه، وكذلك التثبيت الجراحي المجهري الذي يوضع فيه مشبك معدني عند قاعدة التمدد لإيقاف تدفق الدم، وهو خيار مناسب في حالات تمددات معقدة أو عندما يكون المسار الداخلي غير قابل للاستخدام.
