ما هو تمدد الأوعية الدموية الدماغية؟
تُعرف تمدد الأوعية الدماغية بأنها ضعف في جدار أحد شرايين الدماغ يؤدي إلى انتفاخها مثل بالون، وتُسمى أحياناً أمهات الدم الدماغية. غالباً لا تظهر أعراض قبل التمزق، لذلك تعتبر من أكثر الحالات الطبية إثارة للدهشة وتُعرف بالخطر الصامت. عند التمزق يتدفق الدم إلى أنسجة المخ المحيطة أو خارج الدماغ مسبباً نزيفاً قد يهدد الحياة ويستلزم علاجاً فورياً.
يؤدي التمدد إلى انتفاخ الوعاء الدموي وتزايده مع الزمن، وفي بعض الحالات يضغط على الأعصاب المجاورة أو يتعرض للتمزق في أي لحظة، ما يسبب نزيفاً دماغياً خطيراً يحتاج إلى رعاية مركزة وفورية.
ما الذي يضعف الأوعية الدموية الدماغية؟
ينشأ ضعف جدار الأوعية الدماغية من عوامل هيكلية وجينية وفسيولوجية متعددة، منها وجود عيوب خلقية قد تكون موجودة منذ الولادة وتظل مستقرة لسنوات ثم تتسع تدريجياً تحت ضغط الدم. قد تزداد هذه العيوب مع مرور الوقت وتحت الضغط المستمر على الوعاء الدموي.
يرتبط ارتفاع ضغط الدم والإجهاد الوعائي بتفاقم ضعف جدار الوعاء الدموي وتزايد خطر التمزق، وتكون مناطق تفريعات الشرايين أكثر المواقع عرضة للتمدد.
يؤثر التدخين سلباً على بطانة الأوعية الدموية وتزداد مخاطر التمدد والتمزق مع وجود مواد مهيجة في دخان السجائر تضر البطانة وتضعفها.
توجد ارتباطات وراثية مع بعض الاضطرابات مثل أمراض النسيج الضام، لكنها ليست عامة في جميع الحالات وتبقى العوامل الوراثية جزءاً من الصورة الشاملة للمشكل.
مع التقدم في العمر تفقد الشرايين مرونتها وتضعف قدرتها على الانثناء، مما يجعل تشخيص تمدد الأوعية الدموية أكثر شيوعاً بعد سن الأربعين.
علامات التحذير والتشخيص والتمزق المحتمل
تظل معظم تمددات الأوعية الدموية بلا أعراض حتى تنفجر، وتُعرف بأنها الخطر الصامت. عند زيادة حجم التمدد قد يضغط أحياناً على الأعصاب المحيطة فيحدث صداع متكرر وتدلي في الجفون أو ازدواج في الرؤية وارتياح وجه أقل راحة. غالباً ما يُكتشف التمدد عن طريق فحوص التصوير لأسباب أخرى، لا من خلال أعراضه، لأن الأعراض لا تظهر عادة قبل التمزق.
عند حدوث التمزق يتسبب نزيف تحت العنكبوتية في صداع شديد مفاجئ يُعرف أحياناً بصداع الرعد، مع أعراض محتملة مثل القيء وتيبس الرقبة والتشويش الذهني وربما فقدان الوعي، وتتطلب الحالة دخول المستشفى وعلاجاً فورياً لتقليل الضرر الناتج عن فقدان الدم.
خيارات العلاج
تتيح التطورات الحديثة في جراحات الأوعية الدموية العصبية خيارات علاجية فعالة. من بينها اللفائف الوعائية الداخلية التي تُستخدم بشكل minimally invasive، حيث يتم إدخال لفائف دقيقة عبر شريان من اليد أو الساق لعزل التمدد عن مجرى الدم وبالتالي منع التمزق.
يُعد التثبيت الجراحي المجهري خياراً آخر، حيث يثبت جراح الأعصاب مشبكاً معدنيّاً عند قاعدة التمدد لإيقاف تدفق الدم، وهو خيار شائع في حالات التمددات المعقدة أو حين لا يصلح الإجراء الداخل إلى الأوعية الدموية.
