يؤدي انخفاض وظائف الكلى إلى عدم قدرتها على التخلص من الفضلات والسوائل الزائدة كما كانت في السابق، مما يؤدي إلى تراكمها في الجسم وتلف أنسجة وأعضاء أخرى مع مرور الوقت.
أسباب وأليات الاعتلال
يُعزى الإصابة باعتلال الكلى السكري إلى عدة عوامل، وتُعد التغيرات في تدفق الدم داخل وحدات الترشيح في الكلى (الكبيبات) من العوامل الهامة التي قد تلعب دورًا رئيسيًا في تطوره.
من هم الأكثر عرضة للإصابة؟
يرتبط الخطر بارتفاع ضغط الدم، وصعوبة ضبط مستوى السكر في الدم، والنظام الغذائي غير الصحي، إضافة إلى عوامل عمرية وسريرية أخرى تتداخل مع مسار المرض.
كيف أعرف أن كليتي متأثرتان؟
في المراحل المبكرة قد لا تظهر أعراض، ومع تدهور وظائف الكلى تتراكم الفضلات السامة ويشعر بعض المرضى بالغثيان والقيء وفقدان الشهية، كما يزداد الوزن نتيجة احتباس السوائل، وإذا تركت المشكلة دون علاج فقد يتطور الأمر إلى فشل قلب وتراكم السوائل في الرئتين.
الفحوصات والتشخيص
يعتمد التشخيص على وجود كميات غير طبيعية من البروتين في البول، وتجرى فحوصات مثل الكرياتينين في الدم ونيتروجين اليوريا في الدم، لكنها ليست حساسة جدًا لأنها تبين التغيرات عند تفاقم المرض. وتُعد فحوصات أكثر حساسية مثل تصفية الكرياتينين، ومعدل الترشيح الكبيبي، وألبومين البول مهمة، كما تُستخدم نسبة الألبومين إلى الكرياتينين في البول (UACR) للكشف عن ارتفاع البروتين في البول. وفي مرضى السكري من النوع الأول، قد يكشف وجود كميات صغيرة جدًا من البروتين في البول عن بداية أمراض الكلى، وتُستخدم حينها طرق خاصة لقياس هذه الكميات الصغيرة، وعندما تُرصد كميات كافية في البول بالطرق القياسية، يتحدد تشخيص اعتلال الكلى السكري سريريًا.
كم من الوقت تستغرق الإصابة بتأثر الكلى؟
يصاب جميع مرضى النوع الأول تقريبًا بتغيرات وظيفية في الكلى خلال سنتين إلى خمس سنوات من التشخيص، ويتطور المرض نحو أمراض كلية أشد لدى نحو 30 إلى 40% خلال فترة تتراوح من 10 إلى 30 عامًا. أما مسار النوع الثاني فيظل أكثر وضوحًا بدرجة أقل، ويُعتقد أنه يتبع مسارًا مشابهًا لكن غالبًا في مرحلة متأخرة من الحياة.
الوقاية من أمراض الكلى في السكري
يمكن للتحكم الجيد في مستوى الجلوكوز أن يساهم في تباطؤ تطور أمراض الكلى أو الوقاية منها، ويجب الالتزام بتوجيهات الطبيب وفريق الرعاية الصحية بشأن النظام الغذائي، والنشاط البدني، واستخدام الأدوية الموصوفة التي تساعد في ضبط مستويات السكر وحماية الكلى والصحة العامة.
