يُستخدم منظار الكتف كإجراء جراحي تقني منخفض التوغّل لتشخيص وإصلاح مشكلات مفصل الكتف. يقوم الجراح بفتح شقوق جلدية صغيرة جدًا، ثم يدرج منظارًا يسمى Arthroscope لنقل صور مباشرة من داخل المفصل إلى شاشة عالية الدقة. تتيح هذه الرؤية للطبيب تقييم الأنسجة والغضاريف والأوتار وتحديد موضع الخلل دون الحاجة إلى فتح المفصل بشكل كامل. بعد التشخيص، تُستخدم أدوات دقيقة عبر شقوق إضافية لإجراء الإصلاحات اللازمة، مثل إصلاح تمزّق الكفة المدورة أو إزالة الأنسجة الملتهبة أو إزالة النتوءات العظمية.
ما الحالات التي تستدعي منظار الكتف
يُستخدم المنظار لعلاج مجموعة واسعة من الإصابات والمشكلات التي تسبب ألمًا أو تيبسًا في الكتف، مثل تمزّق الكفة المدورة، ومضاعفات الانحصار الكتفي، والكتف المتجمّد، وعدم استقرار المفصل. كما يعالج التهاب الأوتار المزمن وإصابات وتر العضلة ذات الرأسين ووجود نتوءات عظمية أو تآكل غضروفي بسبب خشونة المفصل.
يقرر الطبيب اللجوء إلى المنظار عادةً بعد فشل العلاجات غير الجراحية مثل الأدوية، والعلاج الطبيعي، وحقن الكورتيزون.
التحضير قبل العملية
قبل الجراحة يخضع المريض لفحص شامل يتضمن التاريخ المرضي وفحوص الدم وتصوير الأشعة أو الرنين لتقييم الحالة بدقة. يجب التوقف عن بعض الأدوية المسيلة للدم قبل العملية واتباع تعليمات الجراح بخصوص الصيام. تُجرى التخدير حسب الحالة إما موضعيًا أو عامًا، وتستغرق غالبًا أقل من ساعة في معظم الحالات.
ماذا يحدث أثناء المنظار
يُوضع المريض في وضع مناسب، ثم يُنظّف موضع الكتف وتُدخل الأدوات عبر فتحات صغيرة جدًا. يُحقن المفصل بسائل مخصص لتوسيعه وتحسين الرؤية. تُعرض الصور المكبّرة على شاشة، فيتم تحديد مكان الإصابة بدقة، ثم تُستخدم أدوات دقيقة لإصلاح الأوتار أو إزالة الأنسجة التالفة. عند الانتهاء، تُغلق الفتحات بغرز تجميلية أو شرائط لاصقة ويُغَطّى الكتف بضماد بسيط.
فترة التعافي بعد منظار الكتف
لا يحتاج المريض عادةً إلى المبيت في المستشفى ويمكنه العودة إلى المنزل في نفس اليوم. تُنصح بالراحة وارتداء حمالة للكتف في الأيام الأولى لتثبيت المفصل، ويستمر الألم والتورم عدة أسابيع مع توافر مسكنات الألم وتطبيق كمادات باردة. يحدد الطبيب برنامجًا تدريجيًا للعلاج الطبيعي لإعادة الحركة والقوة، وتختلف مدة التعافي من ستة أسابيع إلى ثلاثة أشهر حسب نوع الإصابة وشدتها.
مزايا منظار الكتف مقارنة بالجراحة التقليدية
تُعد الجراحة بالمنظار أكثر أمانًا وأقل ألمًا من الجراحة المفتوحة وتتميز بشقوق صغيرة وانخفاض فقدان الدم وخطر عدوى أقل وخروج أسرع للنشاط وتقليل التيبس بعد العملية. مع ذلك قد تظهر مضاعفات نادرة مثل النزيف أو العدوى أو إصابة أعصاب، لكنها تبقى محدودة بفضل التطور الجراحي وخبرة أطباء العظام والمناظير.
الرعاية والوقاية بعد الجراحة
يجب الالتزام بتعليمات الطبيب بعد العملية، مثل تجنّب حمل أشياء ثقيلة ورفع الذراع فوق مستوى الكتف لفترة محددة، وأداء تمارين العلاج الطبيعي وفق الخطة المقررة. راقب وجود تورم غير عادي أو إفرازات من مكان الجرح أو ارتفاع في الحرارة وراجِع الطبيب فورًا عند وجود هذه العلامات. الالتزام بالتوجيهات يعزز الشفاء السريع واستعادة حركة الكتف.
